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　　【byb.cn】?（摘自：人民網(wǎng)）如何解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”的問(wèn)題？多數(shù)人的意見(jiàn)是讓政府買單，從而使醫(yī)院完全回歸公益。那么，能否通過(guò)市場(chǎng)機(jī)制，以回歸醫(yī)師價(jià)值，革除“以藥養(yǎng)醫(yī)”這一扭曲的現(xiàn)象呢？

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　　經(jīng)濟(jì)學(xué)中有一個(gè)非常著名的規(guī)律：勞動(dòng)者的工資等于勞動(dòng)者的邊際價(jià)值，即企業(yè)為新增(或邊際)勞動(dòng)者所付出的工資應(yīng)等于該勞動(dòng)者為企業(yè)所創(chuàng)造的收入。這里需要說(shuō)明的是，按照“勞動(dòng)者價(jià)值規(guī)律”，勞動(dòng)者的價(jià)值體現(xiàn)在兩個(gè)方面：第一是其所得到的收入;第二是因其勞動(dòng)為企業(yè)所創(chuàng)造的價(jià)值，兩者必須統(tǒng)一。

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　　醫(yī)院為患者提供醫(yī)療服務(wù)，需要雇用醫(yī)生。故醫(yī)院向患者征收的費(fèi)用，應(yīng)為醫(yī)療服務(wù)收入。它包括門診費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等憑借醫(yī)療知識(shí)與醫(yī)療技術(shù)提供的服務(wù)費(fèi)用。而提供這種服務(wù)的人是受過(guò)高等教育和專門訓(xùn)練的醫(yī)師。

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　　在一個(gè)開(kāi)放的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，這樣一種高素質(zhì)的勞動(dòng)力所獲得的回報(bào)由市場(chǎng)決定，并且必然是高收入的。醫(yī)師的職業(yè)特質(zhì)可以用“四高”來(lái)評(píng)價(jià)。前兩高為“高風(fēng)險(xiǎn)”和“高社會(huì)責(zé)任”，而根據(jù)“責(zé)權(quán)利相適應(yīng)”的原則，醫(yī)師應(yīng)該享有“高收入”和“高社會(huì)地位”。正因?yàn)槿绱?，西方發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)師的收入普遍較教師、公務(wù)員等職業(yè)高出許多。在中國(guó)，盡管各個(gè)醫(yī)院醫(yī)師之間收入?yún)⒉畈积R，但總體而言，醫(yī)生的收入比其他職業(yè)也相對(duì)較高。

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　　然而，目前我國(guó)的一般醫(yī)院向病人所征收的門診費(fèi)一般為4～5元，讀片費(fèi)為0元。而在美國(guó)，全科醫(yī)生的門診費(fèi)通常在150美元左右，而?？漆t(yī)師會(huì)更高，常超過(guò)200美元。如此低的服務(wù)費(fèi)用對(duì)中國(guó)的醫(yī)師而言是莫大的尷尬：一位門診普通醫(yī)師一個(gè)藥方開(kāi)出的藥品價(jià)格通常幾百元，而其掛號(hào)費(fèi)只有幾塊錢——知識(shí)無(wú)用至此，知識(shí)分子的勞動(dòng)廉價(jià)至此，不知當(dāng)是誰(shuí)的悲哀。

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　　而如此低的服務(wù)費(fèi)用也同樣無(wú)法彌補(bǔ)醫(yī)院支付給醫(yī)生的收入，或者說(shuō)，如果醫(yī)院僅僅依靠收取門診費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、讀片費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，顯然不能留住醫(yī)生，醫(yī)院也不能正常生存。醫(yī)院為了生存，只好尋找其他途徑——“以藥養(yǎng)醫(yī)”。

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