【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）普通人補(bǔ)葉酸防不了中風(fēng) 僅對(duì)同型半胱氨酸升高者有用，且不能替代降壓、降脂藥

　　武漢市中心醫(yī)院藥劑科主管藥師 岳 明

　　《生命時(shí)報(bào)》 2025-06-06 第1901期 第19版

　　“醫(yī)生，網(wǎng)上說(shuō)吃葉酸能預(yù)防中風(fēng)，真是這樣嗎？葉酸不是孕婦吃的嗎？”診室里，60歲王阿姨的疑問(wèn)是很多人都問(wèn)過(guò)的。

　　葉酸是一種水溶性維生素，在人體中扮演著至關(guān)重要的角色，對(duì)于維持人體新陳代謝的正常運(yùn)轉(zhuǎn)不可或缺。除了孕婦需要補(bǔ)充葉酸預(yù)防胎兒出生缺陷外，它對(duì)普通人群的作用也很重要，尤其是隨著年齡增長(zhǎng)，人體代謝能力逐漸下降，對(duì)葉酸的需求量也可能增加。缺乏葉酸可能導(dǎo)致一系列健康問(wèn)題，包括貧血、認(rèn)知衰退、心血管疾病，其中就包括中風(fēng)。

　　研究表明，葉酸能夠降低人體血液中一種叫做“同型半胱氨酸”的物質(zhì)水平，進(jìn)而降低中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。高同型半胱氨酸血癥是動(dòng)脈粥樣硬化與動(dòng)脈硬化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，與外周血管疾病、腦血管疾病、高血壓及高血壓性心臟病、冠狀動(dòng)脈阻塞及血栓等的發(fā)生密切相關(guān)。這種物質(zhì)長(zhǎng)期過(guò)高，會(huì)損傷人體血管內(nèi)皮細(xì)胞，引發(fā)血管結(jié)構(gòu)改變，從而加速動(dòng)脈硬化，誘發(fā)中風(fēng)。統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)約75%的高血壓患者存在同型半胱氨酸升高，這類(lèi)人群正是中風(fēng)的高危群體。此外，葉酸還有助于降低總膽固醇和“壞膽固醇”（低密度脂蛋白膽固醇）水平，抑制動(dòng)脈內(nèi)膜增厚，延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。這些作用都有助于降低中風(fēng)和其他心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。

　　臨床研究也證明了上述結(jié)論。我國(guó)的一項(xiàng)研究中，納入了約2萬(wàn)余名高血壓患者，分組后采取不同的治療措施，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在服用降壓藥基礎(chǔ)上，每日補(bǔ)充0.8毫克葉酸可使腦卒中的首發(fā)風(fēng)險(xiǎn)降低21%，心血管事件復(fù)合風(fēng)險(xiǎn)也有所下降。2021年《美國(guó)心臟協(xié)會(huì)雜志》一項(xiàng)覆蓋2.4萬(wàn)人的研究指出，補(bǔ)充葉酸可使中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)降低約22%，尤其對(duì)高血壓或同型半胱氨酸水平偏高的人群效果更顯著。

　　不過(guò)，補(bǔ)充葉酸預(yù)防中風(fēng)并非人人皆宜。它僅對(duì)同型半胱氨酸水平升高的患者起預(yù)防作用，普通人常規(guī)補(bǔ)葉酸并不能明顯降低心梗等心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。而且，補(bǔ)充葉酸的最好措施是平衡膳食，每日攝入400克蔬菜，其中有200克綠葉蔬菜，再加上300克水果，葉酸的需求就可以得到滿足。

　　需要強(qiáng)調(diào)的是，葉酸并不能替代降壓、降脂等基礎(chǔ)治療。根據(jù)《中國(guó)臨床合理補(bǔ)充葉酸多學(xué)科專(zhuān)家共識(shí)》的建議，高危人群應(yīng)先檢測(cè)，合并同型半胱氨酸水平升高（≥15微摩爾/升）的患者推薦補(bǔ)充葉酸來(lái)降低同型半胱氨酸水平;一般每日補(bǔ)充量為0.4~0.8毫克，推薦長(zhǎng)期服用3年以上?？傊a(bǔ)充葉酸應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況，由專(zhuān)科醫(yī)生做出評(píng)估后使用，普通人群若無(wú)醫(yī)囑，不建議盲目服用。