【byb.cn 人體管道工】2025年4月15日，因膽結(jié)石引發(fā)的急性膽囊炎，做了膽囊摘除術(shù)。6月16日，我應(yīng)約去找主刀醫(yī)生復(fù)診，做了B超，結(jié)果完美。同時還就相關(guān)的問題進行了溝通。

　　其中，主要咨詢了兩個問題，第一，我的結(jié)石有2.3厘米大，為何還會出現(xiàn)膽總管嵌頓引發(fā)膽囊炎?第二，我的結(jié)石到底屬于什么類型的結(jié)石？

一、關(guān)于第一個問題，為什么2.3厘米大的結(jié)石仍然會出現(xiàn)嵌頓從而引發(fā)膽囊炎？

　　之前上網(wǎng)查閱相關(guān)資料時，都說小結(jié)石更容易卡在膽總管處，而大結(jié)石反而不容易卡，這也是為何我這結(jié)石發(fā)現(xiàn)20年了一直沒有手術(shù)的原因。

　　對此，醫(yī)生回答，通常情況下，小結(jié)石更容易進入膽總管卡住，但也不是說大結(jié)石就不會卡，比如，你大吃了一頓紅燒肉后，膽囊強力收縮，膽汁也會推動結(jié)石移動，從而有可能卡在膽總管引發(fā)膽囊炎。為此，我還特地把這個問題丟給了AI（文小言），它的回答也印證了醫(yī)生的回答：

　　有懂行的嗎？我這張CT片子，是不是能看出我的石頭（圖中心偏左一點那個白色高亮的橢圓形物體）不在膽囊內(nèi)，而是在膽總管處呢？

二、AI大模型是如何定義我的膽結(jié)石類型的？

　　關(guān)于第二個問題，我這究竟是什么類型的膽結(jié)石？因為AI的回答差別很大。

　　通常，膽結(jié)石分成三大類，即膽固醇結(jié)石（占膽囊結(jié)石的80%左右）、膽色素結(jié)石和混合型結(jié)石。我把結(jié)石的照片扔給AI，得出的結(jié)論也是很不同的，大部分認(rèn)為是膽色素結(jié)石，想必這主要是從外觀顏色決定的：

元寶認(rèn)為我這是混合性結(jié)石

通義認(rèn)為是膽色素結(jié)石或混合性結(jié)石

文小言認(rèn)為我這是膽色素結(jié)石

kimi認(rèn)為是膽色素結(jié)石

豆包認(rèn)為是膽色素結(jié)石

　　大家看到了嗎？我先后問了元寶、通義、文小言、kimi、豆包五個主流的AI大模型APP，大部分認(rèn)為都是膽色素結(jié)石，只有元寶肯定地認(rèn)為是混合性結(jié)石;通義認(rèn)為是膽色素或混合性結(jié)石，那么究竟我這是什么結(jié)石呢，聽聽我的主刀醫(yī)生是怎么說的？

三、我和醫(yī)生有關(guān)結(jié)石類型的對話

　　我：另外我問問您，我這個膽結(jié)石是什么類型的膽結(jié)石?。?/strong>
　　醫(yī)生，您這個是膽固醇啊
　　我：膽固醇不是黃色兒的嗎？
　　醫(yī)生：不，它是膽固醇樣兒，是我們在CT上能夠看得見。
　　我：哦，這還是膽固醇結(jié)石？
　　醫(yī)生：色素的樣子是CT上能看得見，膽固醇是看不到的，它穿透了一些，你把掰開以后，它像那個黃金冰糖，你知道那個冰糖，黃金冰糖啊，這黃色的冰糖。
　　我，那這個還是膽固醇結(jié)石，你在CT上不是能看見嗎？
　　醫(yī)生：您CT是看的是外緣啊
　　我：哦，外緣。
　　醫(yī)生：對。
　　我：哦，b超能看見。
　　醫(yī)生：對。b超能啊，就是這種都是膽固醇樣（他拿出手機，給我看各種標(biāo)本的圖片）
　　我：這不是黃色的嗎？（指著圖片說道） 　

　　醫(yī)生：黃的。您這是它還沒包起來呢。
　　我：我這黑的嗎？
　　醫(yī)生：不，都是。對，你看這種都是黃。
　　我：那我這跟那不一樣，我這黑的
　　醫(yī)生：您不一樣，是外觀不一樣，是它外面還裹著一層呢？
　　我：沒有啊。
　　醫(yī)生：您看著這個，它膽汁在外面涂了一層，里邊兒不是完全黑的，你要掰開，里面是黃的，而且類似于一個燒的木頭
　　我：我以為是混合性結(jié)石呢。
　　醫(yī)生：嗯，不太像混合性結(jié)石，混合性結(jié)石是指它的比例上來講應(yīng)該差不多的，這個不是，你這還是膽固醇結(jié)石。
　　我：我扔給那個AI，讓AI看，AI說是混合性結(jié)石的可能性比較大。所以我還特意帶這個（我放在塑料袋里的結(jié)石）來問問您這個。
　　醫(yī)生：你看在CT上能看到的是它外周的（指著電腦上的CT片給我講，我不知道他給我看的是不是我的片子，還是隨便找了一個片子），你看它里邊兒發(fā)空，你看見沒？正常，它要是色素樣兒，整個全是白的（可我的CT片就是全白的??？），他就是外邊兒還有一層色素樣的。它可以說是混合樣的，一般說混合指的就是這邊兒黑的色素像煤渣，這邊膽固醇，像這樣混合，不是在一個上的。

　　總結(jié)一下，醫(yī)生認(rèn)為我這是膽固醇結(jié)石。為何看起來是黑色而不是通常膽固醇結(jié)石黃色樣，是因為在外面裹了一層像煤渣一樣的膽汁，如果掰開，就會看到像黃色冰糖樣的膽固醇結(jié)石了。AI之所以認(rèn)為它是膽色素樣結(jié)石，可能就是從外觀上來看。醫(yī)生認(rèn)為混合樣的結(jié)石長的不是這樣，它是從外觀上看起來一半像黑煤渣樣的色素而一邊是膽固醇樣的黃的，而我這是芯里是膽固醇，外緣被色素包裹，所以最終結(jié)論還是膽固醇型結(jié)石。反正到現(xiàn)在我也不是特別明白到底是啥樣的結(jié)石？

四、我復(fù)查的B超報告

　　我把B超報告扔給文小言，讓它幫助我解讀一下，結(jié)果如下：

　　針對我那個“異?；芈?/strong>”的問題，我特地咨詢了我的主刀醫(yī)生，它說那個是“夾子”，可不必理會。

　　關(guān)于這個夾子，我查了相關(guān)的資料：

　　膽囊切除夾子是手術(shù)中用于夾閉膽囊管或血管的醫(yī)療器械，常見于腹腔鏡膽囊切除術(shù)。它通常由鈦合金或可吸收材料制成，用于封閉膽囊與膽管、血管的連接，防止膽汁泄漏或出血，術(shù)后多數(shù)無需取出，安全性較高。

　　膽囊切除夾子的作用與用途

　?、俜忾]膽囊管與血管
　　膽囊切除時，需分離膽囊與肝臟、膽總管及周圍血管。夾子通過腹腔鏡器械置入體內(nèi)，精準(zhǔn)夾閉膽囊管和膽囊動脈，阻斷膽汁流動和血管出血，確保手術(shù)區(qū)域清潔，降低并發(fā)癥風(fēng)險。
　?、诓牧线x擇
　　鈦合金夾：最常見，生物相容性好，可長期留存體內(nèi)，不影響日?；顒踊蛴跋駲z查（如CT、MRI）。
　　可吸收夾：由聚乳酸等材料制成，術(shù)后數(shù)月逐漸降解，避免體內(nèi)異物殘留，適合對金屬敏感者。

　　我查了一下我手術(shù)的材料單，我這用的是鈦夾。

五、后記

　　術(shù)后兩個月，我個人感受相當(dāng)好，甚至好于手術(shù)前的狀況，沒有出現(xiàn)任何的不適。在食物選擇上，也沒有禁忌，基本上啥都能吃，最好的感覺是大便，兩個月的時間，我每天都詳細(xì)記錄，大便幾乎每天都是通暢成形，有時甚至便后的水池中的水都不變色，可以說相當(dāng)?shù)耐耆．?dāng)我夸贊我的主刀醫(yī)生，說可以給手術(shù)打100分，他謙虛地笑答，不要感謝我，是你本身的身體底子比較好，也有患者術(shù)后感覺不好的。大家看我的醫(yī)生多謙虛，醫(yī)德醫(yī)術(shù)都非常好?。?！