【byb.cn 人體管道工】本篇是接上篇《膽結(jié)石引急性膽囊炎我把膽摘了》的下集。上集說到，我在2025年4月6日突發(fā)腹痛，原以為是受寒引起的，但在窮盡各種辦法后，癥狀仍未完全緩解。4月10日急診住院，診斷為膽結(jié)石引起的膽囊炎，需手術(shù)治療。4月15日，行全麻腹腔鏡下膽囊摘除術(shù)，術(shù)中取出一顆2.3厘米，重5.3克的黑色膽結(jié)石。因膽囊發(fā)炎，吸出80毫升膿性膽汁，故需插引流管引流。4月18日拔管，4月21日出院，總計(jì)住院12天。那么，我這病究竟是怎么得的呢？

四、感悟

　　①我這膽結(jié)石是怎么得的？

　　膽結(jié)石的發(fā)病率不低，據(jù)統(tǒng)計(jì)，當(dāng)前我國膽結(jié)石總體患病率約為10%-15%，其中膽囊結(jié)石發(fā)病率已達(dá)10%;在年齡差異方面?：60歲以上老年人患病率顯著升高，達(dá)到20%-30%，且發(fā)病率隨年齡增長逐步增加;在性別差異?：女性發(fā)病率明顯高于男性，女性患者占比約70%，且與激素水平、妊娠等因素相關(guān)。而我的情況，多半還是家族遺傳，一家五口（父母+姐哥），四人患有膽結(jié)石，其中三人都摘了膽，也許這就是命中注定的事，有些病是刻在基因里的。這次住院，我做了一下調(diào)查，也證實(shí)了我的這個(gè)觀點(diǎn)，但確有病友并沒有家族遺傳傾向，就是自己發(fā)病的，看來這有一個(gè)遺傳概率的問題。

　　我們知道，在中醫(yī)里，膽為六腑之一，且十一臟取決于膽，所以膽的作用相當(dāng)重要。肝膽是管疏泄的，長期的情志不暢，最容易導(dǎo)致肝膽出問題。那我這膽結(jié)石究竟是怎么得的呢？

　　我在2000年從國營企業(yè)辭職，下海創(chuàng)業(yè)做IT網(wǎng)站。當(dāng)時(shí)的工作非常的辛苦，但好在頭幾年時(shí)機(jī)趕的比較好，企業(yè)還能盈利。但2001年1月29日體檢報(bào)告就顯示，我已經(jīng)有“輕度脂肪肝”，但此時(shí)還沒有膽結(jié)石。

　　到了2003年，遇到了非典，再加上其他原因，錢不好掙了，并且企業(yè)開始出現(xiàn)了虧損，不管你如何努力，都難以改變現(xiàn)狀。這種長期的壓力和焦慮，必然會反映在身體上，從中醫(yī)的角度來看，就是肝膽的疏泄功能出現(xiàn)了問題。

　　我的膽結(jié)石，是在2004年4月22日體檢中發(fā)現(xiàn)的，當(dāng)年41歲，膽囊結(jié)石為1.2cm，并報(bào)告顯示輕度脂肪肝。此后每次體檢結(jié)石都會變大，直到現(xiàn)在。

　　到了2005年5月13日，心臟也不堪重負(fù)，出現(xiàn)了劇烈的心絞痛，當(dāng)時(shí)醫(yī)院懷疑心梗，給下了病危通知書。雖然后來通過冠脈造影，發(fā)現(xiàn)心臟沒有器質(zhì)性的問題，但也給我嚇的夠嗆，以至于我不得不放棄工作，全身心調(diào)理身體，從而接觸了中醫(yī)并在2008年創(chuàng)辦了“別有病”網(wǎng)站。

　　因?yàn)椋谖逍挟?dāng)中，肝為心之母，在2004年出現(xiàn)膽結(jié)石并伴有輕度脂肪肝，后在2005年又出現(xiàn)心絞痛，實(shí)際上就是肝代為心受過，所以，凡事都有因果，現(xiàn)在膽結(jié)石的果，就是20年前的因種下的，具體的看下表：

　　②認(rèn)知局限

　　不管是誰，也不管你從事的是什么工作，對事物的認(rèn)識都會有認(rèn)知局限。這次生病，乃至住院手術(shù)，結(jié)果還是不錯(cuò)的，但過程說起來有點(diǎn)復(fù)雜。首先，對于腹痛的認(rèn)識，我根本就沒往膽結(jié)石和膽囊炎方向上想，因?yàn)橐郧皹O少腹痛過，只是認(rèn)為自己受寒了，過往的經(jīng)歷告訴我，受寒了也會導(dǎo)致腹痛，并且有過成功的自救經(jīng)歷。只是當(dāng)窮盡所有的方法后，癥狀未能解決，所以就醫(yī)的時(shí)間有些耽誤了。如果在不發(fā)炎的情況下手術(shù)，我應(yīng)該只需要住院3~4天，而這次居然住了12天。和我同一天手術(shù)的兩位，都在手術(shù)后的第3日出院了，而我又延長了三天。

　　其實(shí)，對于膽結(jié)石，我就知道，早晚會挨一刀。之所以沒及時(shí)手術(shù)，有一個(gè)很重要的原因就是當(dāng)時(shí)糾結(jié)是切膽還是保膽取石，因?yàn)榍皫啄?，學(xué)術(shù)界確實(shí)有過這種爭論，且在中醫(yī)里，膽的重要性相當(dāng)高。可《膽囊良性疾病外科治療專家共識（2021版）》對此有過明確說明，對于膽囊結(jié)石，就是切除膽囊，這也是我在術(shù)后才看到的這篇文章?？磥憩F(xiàn)在的醫(yī)生也是這么執(zhí)行的。

　　③關(guān)于中西醫(yī)

　　雖然自己從事的是中醫(yī)養(yǎng)生工作，好在還不算一根筋，并未拒絕一切醫(yī)學(xué)。如果固守己見，有可能釀大錯(cuò)。都說醫(yī)不自醫(yī)，有時(shí)你說別人的時(shí)候，很輕松很自信很有把握，那是因?yàn)榇藭r(shí)你腦子是清楚的，陽氣也是足夠的;可當(dāng)你自己生病時(shí)，陽氣是微弱的，腦子是糊涂和混亂的，因而如果死抱著原有觀念，是很難做出正確的決定。像養(yǎng)生大師林海峰，明知食物中毒，仍然相信自己可以解決，拒絕就醫(yī)，最后意外死亡，才51歲，這就是一個(gè)反面的案例。這次，當(dāng)我在公眾號里報(bào)告要手術(shù)時(shí)，有同行嘲笑我，認(rèn)為學(xué)藝不精，他們認(rèn)為中醫(yī)可解決一切問題，這顯然是一個(gè)笑話。大家都知道國醫(yī)大師張伯禮院士，算是中醫(yī)大咖吧，在武漢抗疫時(shí)，還把膽摘了，難道是他學(xué)藝不精，還是他周圍的醫(yī)療資源不比常人豐富嗎？

　　④這就是人生

　　住過一次院，經(jīng)歷了一次全麻手術(shù)之后，你對人生會有新的認(rèn)識和思考。病號服和囚服，樣式和款式都差不多，一個(gè)是在生活范疇上犯了錯(cuò)誤，進(jìn)了醫(yī)院;另一個(gè)是在社會范疇犯了錯(cuò)誤進(jìn)了法院。在醫(yī)院里，你基本上不再有自己的名字，常被XX床替代（只有在輸液時(shí)，護(hù)士為了避免輸錯(cuò)藥才會問你的名字），這和在監(jiān)獄里的情況差不多，都是代號。不生病時(shí)，真的不會覺得健康是那么的可貴，等真生了病了，才羨慕周邊那些平凡的人，那些送快遞的，那些建筑工地的工人，畢竟，他們雖然干著不起眼的工作，掙著微薄的收入，但他們能吃能喝能走能跑，而此時(shí)你卻躺在病床上度日如年。以前接觸過很多的病人，但有些事，不放在自己的身上，完全體會不到生病時(shí)的感受，這就叫好漢子不知餓漢子饑！

五、關(guān)于身體恢復(fù)的情況

　　①體重體脂等參數(shù)

　　②關(guān)于飲食、大小便、運(yùn)動、睡眠

　　飲食：大家從前面的體重體脂相關(guān)的指標(biāo)已經(jīng)可以看出，身體正在恢復(fù)當(dāng)中。事實(shí)上，從4月15日手術(shù)，截止發(fā)稿時(shí)，近三周時(shí)間了，飲食已經(jīng)恢復(fù)到術(shù)前的水平，基本上啥都能吃，包括雞蛋、羊肉、牛肉、豬肉、魚蝦等，目前還沒有發(fā)現(xiàn)所謂的“脂肪瀉”的情況出現(xiàn)，除了體力差一點(diǎn)外，身體算是恢復(fù)到術(shù)前的95%吧，其他一切OK。

　　大、小便：正常。在4月21日出院回到家頭五天，痔瘡犯了，便血，后來用了5天的馬應(yīng)龍痔瘡栓，到4月28日就完全不便血了。然后停用馬應(yīng)龍，5月1日之后，連續(xù)多日，大便通暢成形，連水池都是清的，可以說是相當(dāng)完美的大便。小便也沒再出現(xiàn)琥珀色。

　　傷口:除手摸上去有點(diǎn)敏感和有硬節(jié)以外，其他都不錯(cuò)。

　　運(yùn)動：體力基本上恢復(fù)到術(shù)前水平。

　　睡眠：超過術(shù)前水平。晨起口苦現(xiàn)象基本消失。

　　各項(xiàng)生命體征總體評價(jià)，都大于等于術(shù)前水平，目前還沒有發(fā)現(xiàn)有啥不適的情況！

六、關(guān)于費(fèi)用及其他

　　醫(yī)療問題，永遠(yuǎn)是一個(gè)世界性的難題，在國家、醫(yī)院和患者之間，只能做到讓兩方面滿意，很難三方都滿意?？戳撕芏鄧獾牟┲髡劦搅酸t(yī)療的問題，對比我這次住院手術(shù)，我真心感受到了，生在中國是多么的幸福。

　　首先，效率。我看的是急診，我是4月10日7：37到的醫(yī)院;7：50左右看上的醫(yī)生;7：58分做上的CT;11:30辦理了入院手續(xù)（實(shí)際上應(yīng)該能更快，因?yàn)榛丶胰×它c(diǎn)東西）;11：38到達(dá)病房;14：38，已經(jīng)開始輸上了液。這種效率，絕對的高效。

　　其次，是費(fèi)用。我看病的是一家三級醫(yī)院，非三甲。這次總的住院花費(fèi)是18359.03，再加上院前的門診檢查等費(fèi)用，雖然先交了1萬元的住院押金，但醫(yī)保報(bào)銷完了，自費(fèi)大約3000元（醫(yī)保大約負(fù)擔(dān)85%），另外請了一個(gè)護(hù)工，兩天花了440元，想一想啊，住了12天的醫(yī)院，花了3400多元，從費(fèi)效比來看，已經(jīng)相當(dāng)不錯(cuò)了。我看了一下清單，如果僅看手術(shù)費(fèi)，才2986元。材料費(fèi)是大頭，花了7600多;檢查和藥品的費(fèi)用，都是2000多。所以，現(xiàn)在真的感覺，這社保真的不白交?。。?！

　　總結(jié)一下：

　　關(guān)于是否要做手術(shù)，我認(rèn)為，但凡有膽結(jié)石的朋友，尤其是有家族遺傳傾向的，如果從未有癥狀的，可以觀察，每年做一次B超，看看是不是長大，而一旦有癥狀，應(yīng)該盡快擇期手術(shù)，并且切膽是目前醫(yī)學(xué)界的共識，不要再為保膽和切膽糾結(jié)了。因?yàn)?，膽結(jié)石就是一個(gè)定時(shí)炸彈，一旦癌變，五年生存率相當(dāng)?shù)牡汀Ｄ莻€(gè)從美國回來的科學(xué)家黃大年，得的就是膽管癌，享年58歲，太可惜了。另外，演員胡兵前不久，也在泰國做了膽囊微創(chuàng)切除術(shù)，取出上百顆石頭。不過他做的不是全麻，手術(shù)居然做了六個(gè)小時(shí)，而且中途還因氣管炎發(fā)作和語言不通，差點(diǎn)出現(xiàn)意外，對比一下，我的手術(shù)還是相當(dāng)順利！單就手術(shù)而言，可打95分。

　　關(guān)于醫(yī)院和醫(yī)生的選擇，腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，已經(jīng)是有幾十年的實(shí)踐了，技術(shù)相當(dāng)成熟，雖然從手術(shù)難度來說，屬于三級手術(shù)（最高難度是四級），但一般的醫(yī)院和醫(yī)生都可以做，不必非去三甲找名醫(yī)。不是不相信中醫(yī)，而是西醫(yī)在這方面更有優(yōu)勢。不要恐懼全麻，現(xiàn)在醫(yī)生可以精確控制到秒，也就是說想讓你啥時(shí)麻啥時(shí)醒都是可以的。

　　不要暴飲暴食：在住院時(shí)，和一些病友聊天，包括胰腺炎、闌尾炎、肛周膿腫等，基本上都是大吃大喝造成的，所以這點(diǎn)大家要切記。