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病患家屬公開信:醫(yī)院為保指標勸其出院

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"為保證住上院,家人對長海醫(yī)院醫(yī)生隱瞞了秦金培的癌癥病情。"
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秦金培的從上海肺科醫(yī)院出院的小結(jié)上,寫明他在肺科醫(yī)院治療后病情“好轉(zhuǎn)”。不過,情況其實并不樂觀。2012年1月31日,出院后兩天,秦金培再度突發(fā)腦梗,并到離家較近的楊浦區(qū)中心醫(yī)院急診科打了兩天點滴。治療期間,醫(yī)生建議最好到以神經(jīng)外科見長的上海華山醫(yī)院進一步檢查、治療。
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2月4日,120急救車將秦金培拉到華山醫(yī)院。這是秦金培就醫(yī)過程中第一次使用救護車,此后,一直到最終死亡,和數(shù)萬名上海老年慢性病人一樣,他成為救護車上的???。秦嶺后來清點時發(fā)現(xiàn),發(fā)現(xiàn)過去的三個月里,家里乘120救護車的票據(jù)比打出租車還多。
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在華山醫(yī)院急診科做完檢查后,不出所料,醫(yī)院回答是沒有病床,無法住院。
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和上海其他著名醫(yī)院一樣,華山醫(yī)院向以病床緊張出名,據(jù)說到這里等待住院的病人要排隊排到一年之后。
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不過,據(jù)馬琳透露,另一些醫(yī)院則完全不同。特別是在醫(yī)保“淡季”,上海一些二甲醫(yī)院則往往面臨無病人就醫(yī)的窘境,有的院長不得不發(fā)動本院職工找人住院,以便用完醫(yī)保額度,為次年爭取更多的醫(yī)保預算提供依據(jù)。
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上海打假醫(yī)生陳曉蘭對此深有體會。2011年,她的一位當醫(yī)生的親戚所在一所二級醫(yī)院缺少病人,院長怕影響醫(yī)保,就要求他們找病人住院。于是先后有四五位并沒生病的親友住進去。
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在馬琳看來,秦金培生病生的“不是時候”。為了遏制醫(yī)院過度使用醫(yī)保,醫(yī)保部門對各醫(yī)院的醫(yī)保資金實行“總額控制”,如果超出預算,將在一定程度上由自身承擔。而醫(yī)院的經(jīng)常做法是,每一個醫(yī)保年度(上年4月1日至次年3月31日)里,上半年往往會“過度”使用,下半年則要“精打細算”。
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一籌莫展的秦家開始發(fā)動各種關(guān)系以求住院。一位親戚認識上海長海醫(yī)院的一位醫(yī)生,他帶來一個好的消息:該醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科有病房。由于該醫(yī)院離家較近,且是三級綜合性醫(yī)院,正是秦金培理想的住院場所。
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但驚喜不已的家人很快冷靜下來,一位醫(yī)生朋友提醒他們,如果醫(yī)院知道秦金培是一位肺癌晚期病人,“百分之百不會收”。于是,為保證住上院,家人對長海醫(yī)院醫(yī)生隱瞞了秦金培的癌癥病情。
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“這并非我們的本意,”秦嶺對南方周末記者說,“我們實在是沒有辦法。”
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在長海醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科第三病區(qū)住院之后,心懷愧疚的秦嶺跟醫(yī)生說出實情?!搬t(yī)生似乎也能理解,當時沒說什么?!鼻貛X回憶說。
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不過,事情很快起了變化。2月6日晚上,秦金培在長海醫(yī)院住院第三天,秦家被醫(yī)生要求出院。
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根據(jù)長海醫(yī)院相關(guān)負責人對《21世紀經(jīng)濟報道》記者的說法,秦金培是因為“情況穩(wěn)定”才出的院,并征得了家屬同意。
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這種說法被秦嶺否認?!爱敃r醫(yī)生很迫切,說我父親的病他們治不了,需要到肺科醫(yī)院去。”秦嶺說。
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而秦家后來打聽到的消息是:“上面”施加壓力了。
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2月6日這天恰逢周日,120急救車再度出動,將秦金培拉到肺科醫(yī)院。
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“我們當時以為他們幫我們聯(lián)系了肺科醫(yī)院,但到了之后才知道不是這回事?!鼻貛X說。
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長海醫(yī)院給秦金培開出的出院小結(jié)上寫有這樣的字句:病人的意識障礙在加重,建議轉(zhuǎn)肺科醫(yī)院對癥抗腫瘤治療,加強營養(yǎng)支持……
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然而據(jù)秦嶺回憶,在看了出院小結(jié)后,肺科醫(yī)院的醫(yī)生罵了一句“胡扯”。之后正告秦家:他們不會拒收病人,但是,秦金培有嚴重的腦梗,他們是肺科??漆t(yī)院,治療起來風險很大……
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于是,秦金培只能再度被抬上救護車,拉回了長海醫(yī)院。
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救護車仍是來時的那輛。經(jīng)驗豐富的120人員已經(jīng)料到,秦金培不可能在肺科醫(yī)院住上院,于是就等在外面。情況果然如此。
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有知情人士透露,上海醫(yī)保制度實施以來,因為一些醫(yī)保病人住院難,120急救中心的工作量大增,并出現(xiàn)了急救車載著重病號在馬路上長期奔波的奇觀。上海市民邵先生是一位癌癥病人家屬,他有著與秦嶺類似的經(jīng)歷,“我曾親眼看到一個病人死在急救車上?!鄙巯壬鷮δ戏街苣┯浾哒f。
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