“呼吁醫(yī)生漲工資”為何刺耳?

? 【byb.cn】?(摘自:人民網(wǎng))“醫(yī)務(wù)人員的工資本來就應(yīng)該比別人高,問題是高多少。我認(rèn)為應(yīng)該高5-10倍,這樣醫(yī)生才能有尊嚴(yán)地活著,醫(yī)改才能成功?!弊蛱?廣東省政協(xié)委員、省婦幼保健院副院長王頎這番言論在網(wǎng)絡(luò)上引起了爭議。
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“呼吁醫(yī)生漲工資”為何刺耳?恐怕很大的原因在于,人們覺得醫(yī)生收入越高,患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)越沉重。在一個“紅包”與“回扣”儼然已泛濫成顯規(guī)則的前提下,憑什么還要給醫(yī)生漲5倍以上的工資?盡管很多醫(yī)者會認(rèn)為,滋生這些醫(yī)療亂象,恰恰是因為醫(yī)生收入太低惹的禍,因此,漲工資才是解決問題的根本途徑。
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為什么醫(yī)生會有漲工資的要求?或者說,政府為什么不經(jīng)常給醫(yī)生漲工資?原因并不復(fù)雜。在政府財政衛(wèi)生投入普遍吃緊的當(dāng)下,管理者會有一種削減辦醫(yī)成本的天然動力。在種種的選擇中,維持醫(yī)生的待遇及福利可能是阻力最小,也最為容易執(zhí)行的一種,而且會引來就醫(yī)者的支持。這也就是為什么多數(shù)人至今仍留有這樣的印象:醫(yī)生收入越高,病人就醫(yī)負(fù)擔(dān)越沉重,就得多掏自己的錢來承擔(dān)成本。
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以上問題是怎么造成的?病根很可能在勞務(wù)補償機制上。
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原本從市場規(guī)律的角度出發(fā),醫(yī)生應(yīng)該獲得何種待遇,應(yīng)該由政府按照勞動力成本,比如一名醫(yī)生的實際培養(yǎng)成本和他們的醫(yī)療資歷來計算。除此以外,還應(yīng)該從各種醫(yī)生崗位中,醫(yī)生具體實施診療的時間、技術(shù)難度、消耗的體力與腦力、面對的職業(yè)風(fēng)險與壓力等綜合因素,來確定工資收入的高低。但遺憾的是,在現(xiàn)有的勞務(wù)標(biāo)準(zhǔn)評判體制下,國內(nèi)醫(yī)生的勞動價值更多體現(xiàn)在能夠創(chuàng)造多少業(yè)務(wù)收入上。他們時常被當(dāng)成“業(yè)務(wù)員”,拿著很低的底薪,然后主要收入由創(chuàng)造多少業(yè)務(wù)收入、由賣藥賣器械來決定。最后,自然而然制造了經(jīng)濟對立的醫(yī)患關(guān)系,患者多失去,醫(yī)生才能多獲得。
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這種對立還體現(xiàn)在以下這些方面。從醫(yī)療的本質(zhì)來看,原本應(yīng)該是“病人越健康,生病越少,住院次數(shù)越少,醫(yī)生的收益越多”。但在醫(yī)生勞務(wù)價值被錯誤定義的背景下,出現(xiàn)的卻有可能是相反的怪現(xiàn)象,只有生病的人越多,患病越嚴(yán)重,醫(yī)生才越受益。最后造成的結(jié)果是,醫(yī)生們無比熱衷于做發(fā)病診治的工作,而不愿意做發(fā)病預(yù)防及管理的工作。在這種錯位的沖動下,疾病發(fā)病率得不到有效控制,病人越來越多,醫(yī)生提供的醫(yī)療服務(wù)越來越多,但醫(yī)患關(guān)系卻有可能朝相反的方向走。
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因此,只有盡快結(jié)束這種落后的勞務(wù)補償關(guān)系,使醫(yī)生們的待遇由其實際的勞動力價值來決定,而不是由“創(chuàng)造了多少經(jīng)濟收入”及“用了多少藥物器械”來決定,如此,醫(yī)生的高收入不但不“與民爭利”,反而可能會增加公眾的福利,才有可能令醫(yī)改破冰前行,打造醫(yī)患雙贏的社會局面。
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