【byb.cn 】（來源：生命時報）雙手撐椅提示肌少癥 內(nèi)外八字警惕關(guān)節(jié)炎 老人姿勢透露疾病

　　浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師 任菁菁

　　《生命時報》 2025-06-06 第1901期 第5版

　　對于老人來說，微妙的坐姿、站姿或步態(tài)變化，可能就是骨質(zhì)疏松、神經(jīng)系統(tǒng)病變、心肺功能障礙等疾病的早期提示。識別出這些“無聲信號”，有助及早發(fā)現(xiàn)疾病并進(jìn)行有針對性的干預(yù)，顯著提升老人生活質(zhì)量?？梢哉f，老人關(guān)注姿勢變化，就是把好健康第一關(guān)。

　　坐姿向一側(cè)傾斜。這種姿勢可能提示椎動脈型頸椎病、腦梗死（缺血性腦卒中）或腦出血（出血性腦卒中）。椎動脈受壓或腦部供血不足可能導(dǎo)致平衡障礙，引發(fā)不自主側(cè)傾。此外，頸椎病還可能伴隨頭暈、惡心;腦卒中還可能表現(xiàn)為突發(fā)頭痛、言語障礙等，并伴有肢體無力、意識模糊。如果存在上述癥狀，建議老人及時就診，頸椎病患者可采用頸托固定頭部、服用能改善循環(huán)的藥物，生活中避免快速轉(zhuǎn)頭。腦卒中患者注意在康復(fù)期進(jìn)行平衡訓(xùn)練，日常多使用高背椅，避免突然起身。

　　蜷縮前傾坐姿。這種姿勢可能提示慢性阻塞性肺疾病（簡稱慢阻肺），因為慢阻肺患者前傾可緩解呼吸困難。此外，慢阻肺的早期表現(xiàn)還有桶狀胸（胸廓前后徑增加，形態(tài)呈圓桶狀）、噘嘴呼吸，可能伴有咳嗽咳痰。老人確診后可進(jìn)行肺康復(fù)訓(xùn)練、長期氧療。

　　雙手撐椅坐姿。這種姿勢可能提示肌少癥，因為患者肌力不足需要支撐。肌少癥患者可能伴有握力下降、步履緩慢，可進(jìn)行蛋白質(zhì)補(bǔ)充和抗阻訓(xùn)練，建議座椅加裝扶手，避免久坐，每隔30分鐘起來活動一下。

　　站立時身體前傾。帕金森病是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，患者站立時常常不自覺地身體前傾，以降低重心，幫助維持平衡。如果老人發(fā)現(xiàn)站立時身體不自覺前傾，且伴隨手抖、動作遲緩、面部表情減少等癥狀，應(yīng)警惕帕金森病的可能。建議及時就醫(yī)，一旦確診，可通過服用多巴胺類藥物改善癥狀，同時進(jìn)行平衡訓(xùn)練和運動功能訓(xùn)練等，以提高生活質(zhì)量。

　　站立時腳尖著地。腦血管?。ㄈ缒X梗死、腦出血）后，大腦神經(jīng)受損，下肢肌肉張力異常，患者需通過腳尖著地來維持平衡。如果老人發(fā)現(xiàn)站立時腳尖著地，且伴隨肢體無力或麻木，需注意腦血管病后遺癥的可能。應(yīng)及時就醫(yī)，在急性期后及早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以恢復(fù)肌肉功能、提高行走能力，必要時可使用助行器或拐杖，防止摔倒。

　　站立時兩腳間距過寬。小腦功能受損，如小腦萎縮、小腦梗死等，會導(dǎo)致平衡能力下降?；颊哒玖r會不自覺地將兩腳間距加大，以擴(kuò)大支撐面積，保持身體穩(wěn)定。如果老人站立時兩腳間距明顯增大，且感覺頭暈、身體晃動，需警惕小腦疾病。如果確診，老人要根據(jù)病因使用藥物，改善癥狀，并配合康復(fù)訓(xùn)練，還要避免單獨外出，確保安全。

　　站立時身體側(cè)彎。脊柱側(cè)彎是一種脊柱結(jié)構(gòu)異常的疾病?；颊哒玖r會不自覺地側(cè)彎身體，以維持平衡，如果還伴隨腰背疼痛，需及時就醫(yī)。一旦確診，老人可在醫(yī)師監(jiān)督下進(jìn)行脊柱矯正訓(xùn)練，改善姿勢。輕度脊柱側(cè)彎患者可佩戴支具矯正，嚴(yán)重者可能需要手術(shù)。生活中，老人需保持正確坐姿和站姿，避免長時間彎腰，定期檢查脊柱。

　　內(nèi)/外八字步。骨關(guān)節(jié)炎會使壓力分布異常，加速關(guān)節(jié)退化，形成O型腿（內(nèi)八）或X型腿（外八），導(dǎo)致步態(tài)異常。老人走路時如果常出現(xiàn)膝蓋向內(nèi)或向外偏、伴隨膝部酸痛或上下樓困難，需警惕關(guān)節(jié)退行性病變。治療方面可采用止痛藥、物理治療等，嚴(yán)重者需考慮關(guān)節(jié)置換。生活中，建議老人控制體重、使用護(hù)膝、避免爬樓和劇烈運動。

　　間歇性跛行。行走后下肢麻木、疼痛，需休息緩解，這可能提示腰椎管狹窄癥。該病是由椎管變窄、壓迫神經(jīng)所致，同時可能伴有腰背酸痛、下肢無力等表現(xiàn)。老人確診后，可采用物理治療、服用消炎止痛藥，嚴(yán)重者要做手術(shù)。老人日常應(yīng)避免久坐、久走、久站，盡量選擇支撐性好的鞋子，在家中安裝扶手以防跌倒。

　　拖把步。一條腿邁出去后，后邊的腿無力，拖著跟上來，形成一瘸一拐的步態(tài)，這種情況首先考慮腰椎間盤突出，究其原因是單側(cè)神經(jīng)根受壓，導(dǎo)致一側(cè)下肢無力或麻木。老人若伴有腰痛、放射性腿痛，特別是在彎腰、咳嗽時疼痛加重，應(yīng)及時檢查?？上缺Ｊ刂委煟鐮恳?、物理療法及用藥緩解，必要時通過手術(shù)解除壓迫。建議此類老人避免提重物、使用支具保護(hù)腰部，防止癥狀加重。需注意，這種步態(tài)也可能由輕度中風(fēng)或其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致，最好及時就醫(yī)，明確診斷。

　　最后要提醒的是，老人應(yīng)遵從專業(yè)醫(yī)生的評估與建議，切勿自行診斷或用藥，以免延誤病情。