【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）量身定制科普 激發(fā)改變動(dòng)力 降血脂不要半途而廢

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京積水潭醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師 王佐巖

　　《生命時(shí)報(bào)》 2025-06-06 第1901期 第4版

　　我國血脂異?；疾÷矢哌_(dá)約40%，但血脂控制率卻不足一成。血脂異常是指血液中膽固醇或甘油三酯水平過高。患者通常沒有明顯癥狀，但長期不控制會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化，增加心肌梗死和腦卒中等疾病的風(fēng)險(xiǎn)。血脂異常多見于中老年人、超重者，及合并糖尿病、高血壓等慢病的患者，對(duì)個(gè)人健康和公共衛(wèi)生構(gòu)成嚴(yán)重威脅。

　　調(diào)脂治療能有效預(yù)防心血管疾病，但許多患者未能堅(jiān)持長期治療，導(dǎo)致我國血脂達(dá)標(biāo)率一直偏低。調(diào)查顯示，不少患者缺乏對(duì)血脂異常的正確認(rèn)識(shí)，加之疾病具有隱匿性，讓患者放松了警惕，不按時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)和治療。即使確診需要服藥，一些患者也因存在“藥物傷肝”等誤區(qū)，或擔(dān)憂藥物副作用，而中斷治療。此外，焦慮抑郁、缺乏家庭支持等心理因素也會(huì)降低用藥依從性。

　　近期，《歐洲預(yù)防心臟病學(xué)》雜志刊發(fā)由澳大利亞等國學(xué)者開展的一項(xiàng)研究，總結(jié)了四大提高降脂治療依從性的策略。

　　加強(qiáng)個(gè)體化健康教育。健康素養(yǎng)低下會(huì)阻礙患者對(duì)心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)和降脂藥物益處的理解，導(dǎo)致對(duì)降脂治療不依從，增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。新研究顯示，在參與醫(yī)生主導(dǎo)的教育項(xiàng)目后，患者在120天內(nèi)拿到降脂治療處方并完成取藥的可能性提高了10%;藥劑師主導(dǎo)的教育項(xiàng)目在300天隨訪中，使參與者依從率達(dá)到87%。因此，建議針對(duì)不同患者量身定制科普指導(dǎo)，明確血脂異常的危害和降脂治療的益處，糾正認(rèn)知誤區(qū)，增強(qiáng)患者配合治療的意愿。

　　給予情感支持。新研究顯示，情感參與策略通過個(gè)性化的心血管風(fēng)險(xiǎn)討論和可視化工具，可以激發(fā)患者改變行為的動(dòng)力。臨床中，富有同理心的醫(yī)患溝通和家人鼓勵(lì)確實(shí)可緩解患者的焦慮，增強(qiáng)其治療信心。比如，醫(yī)生通過直觀地向患者展示動(dòng)脈斑塊等方式，可激發(fā)其健康危機(jī)意識(shí)，提高堅(jiān)持治療的動(dòng)力。

　　利用移動(dòng)健康技術(shù)。手機(jī)應(yīng)用、短信提醒和可穿戴設(shè)備等，可實(shí)時(shí)督促患者按時(shí)服藥，并提供個(gè)性化健康指導(dǎo)。新研究顯示，人工操作的移動(dòng)技術(shù)（如醫(yī)護(hù)通過打電話勸導(dǎo)）中，藥劑師主導(dǎo)的多方面干預(yù)措施，提高了患者在治療12個(gè)月時(shí)的依從性;使用自動(dòng)化移動(dòng)技術(shù)，比如通過自動(dòng)化來電以提醒患者按時(shí)服藥，在隨訪的第25天，使參與者依從率比不使用者高63%。

　　提高治療方案接受度。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)充分了解患者顧慮，在保證療效的前提下盡量簡化方案、減少不良反應(yīng)，并通過解釋藥物的安全性和必要性，來消除患者的抗拒心理，使其更愿意長期用藥。新研究顯示，常隨訪、及時(shí)處理患者對(duì)副作用的擔(dān)憂，并定期強(qiáng)化預(yù)防性藥物治療的益處，有助消除患者不依從因素。

　　從患者個(gè)人角度，應(yīng)樹立主動(dòng)管理健康的意識(shí)，定期監(jiān)測(cè)血脂，遵醫(yī)囑堅(jiān)持藥物治療和健康生活方式，并善用手機(jī)應(yīng)用等工具，輔助按時(shí)隨訪和服藥。當(dāng)出現(xiàn)藥物副作用或?qū)χ委熡幸蓱]時(shí)，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通。另外，患者在家人的督促下更容易堅(jiān)持治療。