【byb.cn 】（來源：生命時報）電解質(zhì)異常擊倒心臟。提到電解質(zhì)，很多人會想到運(yùn)動飲料。但其實，血液中的鉀、鈉、鈣、鎂等都是電解質(zhì)。它們一旦失控，可能給心臟帶來沉重負(fù)擔(dān)。

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師 王 剛□主任醫(yī)師 趙慧強(qiáng)
　　《生命時報》 2025-08-01 第1917期 第17版

　　血鉀紊亂：心臟電信號的“搗蛋鬼”。若把鉀離子視為心臟電活動調(diào)節(jié)器，低鉀血癥（血鉀低于3.5毫摩爾/升）就像給心臟電路“松了螺絲”。夏天出汗多者、腹瀉者、長期用利尿劑的高血壓或心衰患者更易出現(xiàn)，會導(dǎo)致乏力、心悸等，嚴(yán)重者會心臟驟停。夏天應(yīng)及時補(bǔ)淡鹽水，低鉀患者要遵醫(yī)囑口服或靜脈補(bǔ)鉀。

　　高鉀血癥（血鉀高于5.5毫摩爾/升）像給心臟電路“接通高壓電”。腎功能差者、使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑/血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ACEI/ARB）類降壓藥加螺內(nèi)酯的患者，血鉀更易爆表。部分患者無癥狀，但有的可能突發(fā)心跳驟停，需立即使用葡萄糖酸鈣護(hù)心、使用胰島素將鉀“趕”入細(xì)胞內(nèi)，必要時進(jìn)行透析急救。

　　血鈉紊亂：影響心臟水鹽平衡。低鈉血癥（血鈉低于135毫摩爾/升）就像給血液“摻水”，會使心肌細(xì)胞水腫、收縮力下降，患者可能出現(xiàn)意識模糊。慢性心衰患者嚴(yán)格限鹽，再加上使用利尿劑，會導(dǎo)致血液中鈉被稀釋。輕度低鈉可用藥物調(diào)節(jié)，嚴(yán)重時需緩慢補(bǔ)充高濃度鹽水。糾正低鈉血癥不能太快，否則可能損傷大腦。

　　高鈉血癥（血鈉高于145毫摩爾/升）則是血液太黏稠，大量出汗但未及時補(bǔ)水者、糖尿病酮癥酸中毒患者等更易出現(xiàn)。患者可能出現(xiàn)口渴、煩躁等，需緩慢喝淡鹽水或輸?shù)蜐B液，避免心臟過勞;心衰患者別盲目限水。

　　血鈣紊亂：心肌收縮的開關(guān)異常。鈣是心肌收縮動力源，低鈣血癥（血鈣低于2.25毫摩爾/升）常見于維生素D缺乏、甲狀旁腺功能減退者。鈣不夠，心肌收縮無力，可誘發(fā)心律失常。患者會出現(xiàn)手腳抽搐，需補(bǔ)碳酸鈣D3，嚴(yán)重時需靜脈注射葡萄糖酸鈣，平時可適度曬太陽補(bǔ)維D。

　　高鈣血癥（血鈣高于2.75毫摩爾/升）多因甲狀旁腺功能亢進(jìn)或腫瘤骨轉(zhuǎn)移誘發(fā)。鈣太多讓心肌亢奮，加重心臟負(fù)擔(dān)?；颊邥霈F(xiàn)惡心乏力，需遵醫(yī)囑使用雙膦酸鹽抑鈣并治療原發(fā)病。

　　血鎂紊亂：易被忽視的心臟穩(wěn)定劑。鎂是鉀、鈣的好搭檔，缺鎂會加重兩者紊亂。低鎂血癥（血鎂低于0.7毫摩爾/升）常伴隨低鉀出現(xiàn)，長期飲酒、腹瀉、使用利尿劑是主要誘因，會導(dǎo)致鉀留不住、鈣用不好，心臟電信號更亂，心律失常風(fēng)險翻倍。日常適量多吃堅果、深綠色蔬菜補(bǔ)鎂，嚴(yán)重缺鎂可遵醫(yī)囑靜脈滴硫酸鎂。

　　高鎂血癥（血鎂高于1.1毫摩爾/升）多因腎功能差、過量補(bǔ)鎂誘發(fā)。鎂太多會抑制心臟傳導(dǎo)，導(dǎo)致心跳過緩，需用葡萄糖酸鈣拮抗，嚴(yán)重時可能需要透析治療。