【byb.cn 】（來源：生命時報）類風濕最易盯上手 尿酸鹽積在腳拇指 為啥關(guān)節(jié)炎總在一個地兒犯

　　浙江省人民醫(yī)院風濕免疫科主任醫(yī)師  李涯松

　　臨床上，經(jīng)常會遇到患者出現(xiàn)“關(guān)節(jié)炎總同一部位反復發(fā)作”的情況，每次都十分難受。近期《細胞報告》雜志上的一項研究對此做出解釋：在關(guān)節(jié)滑膜中，存在一種“有記憶”的免疫細胞，某一關(guān)節(jié)的炎癥發(fā)作、緩解后，這些細胞仍駐扎在“此地”，靜靜等待下次被觸發(fā)，于是每次發(fā)作可能都是同一位置。但是，不同的關(guān)節(jié)炎疼痛總犯的“地兒”不一樣。

　　骨關(guān)節(jié)炎：膝關(guān)節(jié)。隨著年齡增大，關(guān)節(jié)軟骨變性易發(fā)生磨損，且關(guān)節(jié)負重越大，磨損愈嚴重。生活中，膝關(guān)節(jié)往往是人體負重、耗損最多的關(guān)節(jié)。在行走或劇烈運動時，膝關(guān)節(jié)所承受的重量是體重的4倍;在爬坡或上下樓梯時，承重高達體重的7倍，因此，骨關(guān)節(jié)炎的腫痛常在膝關(guān)節(jié)處反復發(fā)生。

　　類風濕：手關(guān)節(jié)。類風濕關(guān)節(jié)炎的反復與滑膜炎、滑膜增生息息相關(guān)。一般來說，規(guī)范治療后，患者的癥狀可緩解甚至消失，滑膜增生也會相應減輕。但在停藥或某些誘因作用下，未完全消除的滑膜炎病灶易再次加重，表現(xiàn)為手關(guān)節(jié)腫痛復發(fā)。

　　痛風：腳拇指。痛風性關(guān)節(jié)炎主要是血尿酸水平過高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)組織內(nèi)引發(fā)的。而患者的第一跖趾關(guān)節(jié)，即腳拇指，是離心臟最遠、皮溫最低的關(guān)節(jié)，尿酸鹽最易在此沉積。若不能把血尿酸降到理想水平，尿酸鹽結(jié)晶反復刺激關(guān)節(jié)，疼痛會反復發(fā)作。

　　了解了常見關(guān)節(jié)炎反復的部位和原因，患者應做到以下幾點來減輕癥狀、避免反復。
　　及早診治。一旦出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛，應盡早到風濕免疫科就診，明確診斷，規(guī)范治療，這是有效減少復發(fā)的關(guān)鍵。
堅持用藥。關(guān)節(jié)炎是需要長期治療的疾病，不能因為癥狀緩解就擅自減藥停藥，不規(guī)范的治療會導致關(guān)節(jié)炎發(fā)作頻率增加，加重病情。
　　適當鍛煉。以骨關(guān)節(jié)炎為例，患者應減少爬山等易增加膝關(guān)節(jié)負擔的活動，可通過游泳、散步等對膝關(guān)節(jié)友好的運動，鍛煉膝關(guān)節(jié)四周肌肉和韌帶。

　　注意保暖。痛風性關(guān)節(jié)炎易夜間急性發(fā)作，可能與夜間溫度低，尿酸鹽晶體更容易沉積在關(guān)節(jié)有關(guān)。因此，注意四肢在夜間的保暖，對于防治膝關(guān)節(jié)炎發(fā)作非常重要。

　　雖然關(guān)節(jié)炎大多數(shù)不能治愈，但只要盡早就診，規(guī)范合理用藥，定期隨訪，同時養(yǎng)成良好生活習慣，戒煙戒酒，規(guī)律作息，適當運動，防寒保暖，便能維持疾病的長期穩(wěn)定，減少關(guān)節(jié)炎復發(fā)。