【byb.cn 】（來源：丁香醫(yī)生）總覺得年齡大了，骨頭好像不大好了。轉(zhuǎn)動(dòng)轉(zhuǎn)動(dòng)肩膀或者下蹲系個(gè)鞋帶，就能聽到骨頭咔咔作響。不知道的人，總覺得自己是不是有關(guān)節(jié)炎呢？這次丁當(dāng)請來了一個(gè)外科醫(yī)生，給大家講講這個(gè)「咔咔聲」是怎么回事。

　　這是一種正常的生理性彈響

　　就像我們小時(shí)候看香港黑幫片，里頭的主角都會經(jīng)常把手指掰得咔咔作響一樣，活動(dòng)肩膀以及下蹲時(shí)聽到的咔咔聲，都是正常的生理現(xiàn)象，是由于關(guān)節(jié)腔內(nèi)的氣體震動(dòng)造成的。
　　全身各處的正常關(guān)節(jié)之間都有個(gè)空隙，叫做關(guān)節(jié)腔。雖然叫腔，但是其實(shí)里頭的空隙充滿著液體，正常的時(shí)候關(guān)節(jié)的兩面靠液體吸在一起，保證我們的關(guān)節(jié)潤滑地工作，我們才能做拿筷子、拉扶手、下蹲等動(dòng)作。

　　當(dāng)關(guān)節(jié)受到拉或者折的時(shí)候，關(guān)節(jié)腔中間出現(xiàn)了一個(gè)明顯的腔隙。周圍的氣體就急速向腔隙內(nèi)擴(kuò)散，與液體一起，發(fā)出清脆的響聲。這就是我們聽到的咔咔聲。

　　并不是所有的咔咔聲都是正常的

　　稱得上是生理性彈響的，必須同時(shí)滿足以下四個(gè)條件：
　　①只發(fā)生在關(guān)節(jié)受到突然的牽拉或屈折時(shí);
　　②彈響前，關(guān)節(jié)必須有一定時(shí)間的休息期;
　　③響聲清脆、單一、不重復(fù);
　　④伴有疼痛或不適感, 彈響后常有輕松感;當(dāng)然，有時(shí)疼痛或不適可能并不明顯。

　　如果不符合上述 4 個(gè)條件中的任何一個(gè)，即為病理性彈響。

　　常見的一些病理性彈響和可能的疾病：
　　肩關(guān)節(jié)病理性彈響——一般為外傷，常為肌肉拉傷;
　　肘關(guān)節(jié)病理性彈響——可能是骨頭脫位，也可能是關(guān)節(jié)太靈活;
　　腳踝病理性彈響——跟腱承受力量過大，或肌腱受損;
　　膝關(guān)節(jié)病理性彈響——常為軟骨撕裂;

　　下巴病理性彈響——常有顳頜關(guān)節(jié)問題或磨牙的問題。

　　聽見咔咔聲，是不是不用治療？

　　就像前面說的，如果是生理性的彈響，不用進(jìn)行特殊治療，病理性的，就需要及早治療。拿常見的膝關(guān)節(jié)彈響來說，我們醫(yī)生一般叫它「彈響膝」，可能是生理性彈響，由于缺乏運(yùn)動(dòng)，造成關(guān)節(jié)腔內(nèi)液體太少，就容易聽到彈響;還有可能是膝關(guān)節(jié)的多種損傷造成。

　　如果自己判斷不了，還是交給專業(yè)醫(yī)生來檢查下吧，如果經(jīng)過醫(yī)生檢查后，能夠確定沒有什么發(fā)生關(guān)節(jié)病變，那么就是單純的彈響膝。單純的彈響膝沒有任何痛苦，對人體的影響也不大，不用進(jìn)行任何特殊治療。
　　但是如果在下蹲等動(dòng)作時(shí)感到明顯疼痛，那就可能是病理性彈響膝了，而其中，半月板損傷是最常見的原因。
這時(shí)就需要盡快去醫(yī)院，讓醫(yī)生綜合病史、癥狀和 X 光或 MRI 等影像學(xué)檢查作出判斷。

　　最后，丁當(dāng)還幫大家問了兩個(gè)經(jīng)常被問到的問題

　　1. 經(jīng)常彈響會不會造成關(guān)節(jié)炎？
　　彈響時(shí)，關(guān)節(jié)周圍的毛細(xì)血管、末梢神經(jīng)會受到刺激，從而增加局部血液循環(huán)，有助于解痙、消炎，不會造成關(guān)節(jié)損傷，所以并不會發(fā)生關(guān)節(jié)炎。
　　2. 掰手指會不會導(dǎo)致手指變粗？
　　掰手指并不會導(dǎo)致關(guān)節(jié)粗大。因?yàn)殛P(guān)節(jié)粗大的實(shí)質(zhì)，是關(guān)節(jié)受損后的骨質(zhì)增生。既然關(guān)節(jié)沒有損傷，自然關(guān)節(jié)也不會變大。