【原文】

　　帝曰：先熱而后寒者，何也？

　　岐伯曰：此先傷于風，而后傷于寒，故先熱而后寒也，亦以時作，名曰溫瘧。其但熱而不寒者，陰氣先絕，陽氣獨發(fā)，則少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。

　　帝曰：夫經言有余者寫之，不足者補之。今熱為有余，寒為不足。夫瘧者之寒，湯火不能溫也，及其熱，冰不能寒也。此皆有余不足之類。當此之時，良工不能止，必須其自衰乃刺之，其故何也？愿聞其說。

　　岐伯曰：經言無刺熇熇之熱，無刺渾渾之脈，無刺漉漉之汗，故為其病逆，未可治也。夫瘧之始發(fā)也，陽氣并于陰，當是之時，陽虛而陰盛，外無氣，故先寒栗也;陰氣逆極，則復出之陽，陽與陰復并于外，則陰虛而陽實，故先熱而渴。夫瘧氣者，并于陽則陽勝，并于陰則陰勝;陰勝則寒，陽勝則熱。瘧者，風寒之氣不常也，病極則復。至病之發(fā)也，如火之熱，如風雨不可當也。故經言曰：方其盛時必毀，因其衰也，事必大昌。此之謂也。夫瘧之未發(fā)也，陰未并陽，陽未并陰，因而調之，真氣得安，邪氣乃亡。故工不能治其已發(fā)，為其氣逆也。

　　【點評】此段指明醫(yī)生要在瘧疾發(fā)病的哪個時間段治療。

　?、?strong>溫瘧：瘧疾的一種。臨床以先熱后寒（或無寒但熱，也稱，癉瘧dān nüè為主證。又有風傷衛(wèi)瘧、陽明癉瘧等名稱。《素問·六元正紀大論》：“火郁之發(fā)，民病溫瘧。”《素問·瘧論》：“先傷于風，而后傷于寒，故先熱而后寒也，亦以時作，名曰溫瘧?！?

　?、?strong>熇熇[hè]，（火勢）猛烈之意。

　?、?strong>渾渾：王冰 注：渾渾，言脈氣濁亂也

　　【整段翻譯】

　　黃帝道：有一種先熱而后寒的，為什么？

　　岐伯說：這是先傷于風邪，后傷于水寒之氣，所以先熱而后寒，發(fā)作也有一定的時間，這種名叫溫瘧。還有一種只發(fā)熱而不惡寒的，這是由于病人的陰氣先虧損于內，因此陽氣獨旺于外，病發(fā)作時，出現(xiàn)少氣煩悶，手足發(fā)熱，要想嘔吐，這名叫癉（dān）瘧。

　　黃帝道：醫(yī)經上說有余的應當瀉，不足的應當補。今發(fā)熱是有余，發(fā)冷是不足。而瘧疾的寒冷，雖然用熱水或烤火，亦不能使之溫暖;及至發(fā)熱，即使用冰水，也不能使之涼爽。這些寒熱都是有余不足之類。但當其發(fā)冷、發(fā)熱的時候，良醫(yī)也無法制止，必須待其病勢自行衰退之后，才可以施用刺法治療，這是什么緣故呢？請你告訴我。

　　岐伯說：醫(yī)經上說過，有高熱時不能刺，脈搏紛亂時不能刺，汗出不止時不能刺，因為這正當邪盛氣逆的時候，所以不能立即治療。瘧疾剛開始發(fā)作，陽氣并于陰分，此時陽虛而陰盛，外表陽氣虛，所以先寒冷發(fā)抖;至陰氣逆亂已極，勢必復出于陽分，于是陽氣與陰氣相并于外，此時陰分虛而陽分實，所以先熱而口渴。

　　因為瘧疾并與陽分，則陽氣勝，并于陰分，則陰氣勝;陰氣勝則發(fā)寒，陽氣勝則發(fā)熱。由于瘧疾感受的風寒之氣變化無常，所以其發(fā)作至陰陽之氣俱逆極時，則寒熱休止，停一段時間，又重復發(fā)作。當其病發(fā)作的時候，象火一樣的猛烈，如狂風暴雨一樣迅不可當。所以醫(yī)經上說：當邪氣盛極的時候，不可攻邪，攻之則正氣也必然受傷，應該乘邪氣衰退的時候而攻之，必然獲得成功，便是這個意思。因此治療瘧疾，應在未發(fā)的時候，陰氣尚未并于陽分，陽氣尚未并于陰分，便進行適當的治療，則正氣不至于受傷，而邪氣可以消滅。所以醫(yī)生不能在瘧疾發(fā)病的時候進行治療，就是因為此時正當正氣和邪氣交爭逆亂的緣故。