【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）我國(guó)現(xiàn)有高血壓患者約2.45億人，隨著老齡化到來(lái)，未來(lái)發(fā)病率會(huì)更高。中醫(yī)理論中沒(méi)有高血壓這個(gè)病名，因高血壓常以頭痛、頭暈為表現(xiàn)，故屬于中醫(yī)“眩暈”“頭痛”等范疇。

　　北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院心血管科副主任醫(yī)師 劉 靜 逯金金

　　《生命時(shí)報(bào)》 2024-02-20 第1777期 第8版

　　高血壓病人血壓升高時(shí)，常常以面紅目赤、煩躁易怒、口干口苦等肝陽(yáng)上亢的表現(xiàn)為主，好多患者認(rèn)為自己的高血壓是“肝火旺”導(dǎo)致的，日常生活中常服菊花、決明子、蓮子心等來(lái)“降火”，卻發(fā)現(xiàn)血壓控制仍然不理想或容易波動(dòng)。實(shí)際上，單純肝陽(yáng)上亢、肝火上炎導(dǎo)致的高血壓，一般多見(jiàn)于體質(zhì)較壯實(shí)的青年人，且常伴有小便黃赤、大便干燥、舌質(zhì)紅、苔黃膩等實(shí)熱證表現(xiàn)。而老年人的身體狀態(tài)常以“虛”為本，除了面紅目赤等類(lèi)似肝陽(yáng)上亢的癥狀外，還常伴有乏力汗出、腰膝酸軟、四肢厥冷、小便清長(zhǎng)、大便溏泄等虛證表現(xiàn)。因此，老年人高血壓的病機(jī)多為虛實(shí)夾雜，有學(xué)者認(rèn)為，虛性高血壓是氣血陰陽(yáng)不足，脈道難以充盈，通過(guò)自發(fā)收縮以代償?shù)囊环N表現(xiàn)。面對(duì)虛性高血壓，中醫(yī)有好方法。


　　氣虛證。這類(lèi)高血壓患者可伴有乏力、氣短懶言、語(yǔ)聲低微、自汗（指不動(dòng)也出汗或稍微動(dòng)一動(dòng)便出汗）等癥狀，氣虛下陷者還可能表現(xiàn)為脫肛、久瀉久痢、女性子宮脫垂等。治療可選用人參、黃芪、黨參等，代表方劑有補(bǔ)中益氣湯、玉屏風(fēng)散、升陷湯等。

　　血虛證。這類(lèi)患者可伴有面色淡白或萎黃，唇甲色淡，頭暈眼花，心悸多夢(mèng)，手足發(fā)麻，婦女月經(jīng)量少且色淡或閉經(jīng)等癥狀。治療可選用地黃、當(dāng)歸、川芎等，代表方劑有四物湯、歸脾湯、當(dāng)歸川芎湯等。

　　陰虛證。陰虛證高血壓患者可伴有心煩失眠、口干咽燥、形體消瘦、潮熱盜汗、耳鳴健忘、男子遺精、女子閉經(jīng)等癥狀。治療可選用地黃、麥冬等，治療腎陰虛的代表方劑有知柏地黃丸、補(bǔ)陰煎、虎潛丸等，治療肝陰虛的代表方劑有一貫煎、大定風(fēng)珠、三甲復(fù)脈湯等。

　　陽(yáng)虛證。陽(yáng)虛證高血壓患者可伴有畏寒肢冷、面色蒼白、大便溏薄、小便清長(zhǎng)、喜臥嗜睡、乏力懶言等癥狀。治療可選附子、杜仲、牛膝、菟絲子等，代表方劑有附子理中湯、金匱腎氣丸、真武湯等。

　　需要提醒的是，以上方藥務(wù)必請(qǐng)正規(guī)中醫(yī)院專(zhuān)業(yè)醫(yī)師辨證后使用，不可擅自用藥。