【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）主講人：首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院副院長(zhǎng) 吉訓(xùn)明  神經(jīng)內(nèi)科 徐佳麗

　　腦卒中（又稱(chēng)中風(fēng)）常見(jiàn)的癥狀是肢體無(wú)力、面癱（口角歪斜）、言語(yǔ)不清等，這些癥狀有利于我們迅速識(shí)別腦卒中。然而腦卒中還有一些較少見(jiàn)的“奇葩”臨床表現(xiàn)，比較容易被忽略或者與別的疾病混淆。

 

　?、倨珎?cè)舞蹈樣動(dòng)作

　　翩翩起舞，優(yōu)美的舞姿從來(lái)都是被大家羨慕夸贊。而這類(lèi)患者卻是有苦難言。大約有1%的腦卒中患者表現(xiàn)為偏側(cè)舞蹈樣動(dòng)作，出血性腦卒中患者中更多見(jiàn)。偏身舞蹈樣動(dòng)作是指一側(cè)面部或肢體短暫、不規(guī)律、不自主的動(dòng)作，類(lèi)似舞蹈樣運(yùn)動(dòng)，也有些患者表現(xiàn)為偏側(cè)投擲運(yùn)動(dòng)。患者完全控制不了自己而不由自主地“舞蹈”，但在睡眠時(shí)這種不自主運(yùn)動(dòng)很少出現(xiàn)，其中90%患者的“舞蹈”癥狀可在半年內(nèi)自行緩解。出現(xiàn)舞蹈樣動(dòng)作的原因主要是病灶損傷了對(duì)側(cè)基底神經(jīng)節(jié)，包括殼核、尾狀核、丘腦底核等。

 

　?、谛愿裥袨槊黠@改變

　　近期患者若出現(xiàn)時(shí)不時(shí)就發(fā)呆、發(fā)脾氣，讓他休息他卻非要干活，十分偏執(zhí)，有時(shí)還丟三落四，即使他完全沒(méi)有肢體無(wú)力、面癱、言語(yǔ)障礙等癥狀，也要及時(shí)上醫(yī)院復(fù)查頭顱核磁，看看患者額葉是否存在新發(fā)梗死病灶。大腦的額葉聯(lián)合區(qū)位于額葉前部，與認(rèn)知、情感和精神行為有密切關(guān)系。若病灶僅損害到該區(qū)域，則表現(xiàn)為注意力不集中、自知力、記憶力明顯下降，情感淡漠、反應(yīng)遲鈍，易怒、欣快等癥狀。

 

　?、酆鲆?

　　卒中累及到頂葉時(shí)，會(huì)出現(xiàn)體像障礙?；颊邥?huì)認(rèn)為病灶對(duì)側(cè)（患側(cè)）的肢體不存在或者覺(jué)得那側(cè)肢體不是自己的，所以穿衣服、活動(dòng)時(shí)只使用健側(cè)肢體，刮胡子、梳頭也會(huì)忽視患側(cè)的存在，只刮一半的胡子、只梳一半的頭發(fā)。嚴(yán)重者會(huì)覺(jué)得自己的肢體殘缺或者存在多個(gè)肢體。

 

　?、苎哉Z(yǔ)障礙

　　有些病人患腦卒中時(shí)表現(xiàn)為口語(yǔ)表達(dá)障礙，聽(tīng)力理解相對(duì)較好，呈非流利型口語(yǔ)。表現(xiàn)為語(yǔ)量少、講話費(fèi)力、發(fā)音和語(yǔ)調(diào)障礙及找詞困難等，僅能說(shuō)出個(gè)別單字，復(fù)述和書(shū)寫(xiě)也同樣困難。因?yàn)榇藭r(shí)病灶部位大多在優(yōu)勢(shì)半球額葉Broca區(qū)—額下回后部。若病灶在優(yōu)勢(shì)半球顳上回后部 (Wernicke區(qū))則表現(xiàn)為不能理解自己和他人言語(yǔ)意義， 但自身有語(yǔ)言表達(dá)能力。臨床表現(xiàn)為話多而雜亂、難以聽(tīng)懂、對(duì)答不切題，多伴有閱讀和書(shū)寫(xiě)功能障礙。

 

　　其實(shí)腦卒中的癥狀主要取決于大腦受累的部位，部位不同，相應(yīng)的癥狀也會(huì)有不同。當(dāng)然最重要還是要記住常見(jiàn)的癥狀，以盡早識(shí)別腦卒中，及時(shí)獲得治療。