體位血壓高是怎么回事

一躺血壓就升高
一位78歲的婦女反復(fù)眩暈了4年,近1年因發(fā)作頻繁而加重。在心血管體查時,發(fā)現(xiàn)她的仰臥位血壓為180/100 mmHg,直立位120/90 mmHg。這就是一位仰臥位高血壓的患者。
根據(jù)美國自主神經(jīng)科學(xué)學(xué)會和美國國家帕金森病基金會制定的“神經(jīng)源性直立性低血壓與相關(guān)仰臥位高血壓的篩查、診斷和治療專家共識”,臥位高血壓是指,仰臥位時收縮壓(SBP)≥150mmHg或舒張壓(DBP)≥90mmHg。
要確定是否為仰臥位高血壓,應(yīng)在清晨(起床前)和睡前來測量血壓,患者處于正常的睡姿,床頭抬高,必要時一些患者可能需要24h血壓監(jiān)測。血壓監(jiān)測應(yīng)持續(xù)至少1周或更久。一旦確定基線并開始治療,為期兩周的定期血壓監(jiān)測對評估治療臥位高血壓的療效至關(guān)重要。
專家們建議,如果仰臥位高血壓的收縮壓超過160~180mmHg,就需要啟動降壓治療。大部分患者白天盡量避免臥床,休息以坐位為主。夜間睡眠時可適當(dāng)抬高床頭(10°~15°),采取頭高斜臥的體位,并避免睡前飲水及使用縮血管藥物。
站或坐血壓都變高
這是一種只在站立或坐位時導(dǎo)致血壓增高,而在平臥位時血壓卻恢復(fù)正常的現(xiàn)象?;颊咭话銢]有高血壓的特征,多數(shù)在體檢或偶然的情況下發(fā)現(xiàn)。在測量血壓時,如果發(fā)現(xiàn)坐測血壓較高,但躺下來一測血壓卻正常的時候,就應(yīng)考慮是否存在體位性高血壓。
體位性高血壓是無癥狀大腦梗死和深白質(zhì)病變損害發(fā)展的危險因素,也是血壓正常的糖尿病患者一種新的并發(fā)癥。由于體位性高血壓的發(fā)病機理與一般高血壓不同,一般不用降壓藥物治療。實驗證明,使用利尿藥不但不能降低血壓,反而會激發(fā)血壓進一步升高。
因此,體位性高血壓的治療主要是加強體育鍛煉,如下肢的鍛煉,跑步、壓腿,使下肢血管收縮力增強。血壓不高時,一般也不需要降壓治療。
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