兒童睪丸 常遇5個(gè)問題

①隱睪
約10%的男孩出生時(shí)睪丸未下降到陰囊內(nèi)而停留在腹股溝或腹腔內(nèi),一歲以內(nèi)大多數(shù)“滯留”的睪丸會(huì)下降到陰囊內(nèi)。約1%的男孩有一個(gè)睪丸永久位于陰囊外,這稱之為隱睪。80%的病例隱睪癥為單側(cè)。
如3歲之前睪丸還未自行進(jìn)入陰囊應(yīng)行睪丸固定術(shù)。5歲以前行睪丸固定術(shù)者50%病例具有生育能力。未下降的睪丸,多數(shù)生殖細(xì)胞腫瘤的發(fā)生率會(huì)增高。
5歲后,特別是成年后再做睪丸固定術(shù)預(yù)防睪丸腫瘤的意義不大。睪丸不進(jìn)入陰囊,可能與精索或精索動(dòng)脈過短、腹股溝或陰囊發(fā)育不良、前腹膜完整性、腹股溝外環(huán)未發(fā)育以及下丘腦-垂體-睪丸內(nèi)分泌軸異常有關(guān)。
?、诓G丸扭轉(zhuǎn)
睪丸扭轉(zhuǎn)確切的是指精索扭轉(zhuǎn)。精索扭轉(zhuǎn)引起睪丸供血不足,出現(xiàn)淤血、出血和梗死。一般認(rèn)為扭轉(zhuǎn)小于6小時(shí)不會(huì)發(fā)生梗死,持續(xù)24小時(shí)以上者幾乎均發(fā)生睪丸出血性梗死、凝固性壞死。扭轉(zhuǎn)持續(xù)10小時(shí)以上并做睪丸固定術(shù),4年后有50%患者睪丸體積減小。
?、鄄G丸梅毒
睪丸梅毒可分為先天性和后天性兩種類型。先天性睪丸梅毒可使睪丸發(fā)育不成熟,隱睪,或睪丸腫大。對其預(yù)防是做婚前檢查并及時(shí)徹底治療。
?、芰餍行匀傺仔圆G丸炎
青春期前兒童流行性腮腺炎一般不并發(fā)睪丸炎。約20%的青春期后患者伴發(fā)睪丸炎,但僅有不足2%的患者未來影響生育能力。
?、萋腰S囊瘤
卵黃囊瘤是嬰兒和兒童期及青春期后男性最常見的睪丸生殖細(xì)胞腫瘤之一。臨床上多以睪丸腫大就醫(yī),10%~20%患者就醫(yī)時(shí)已有轉(zhuǎn)移。90%患者血清AFP(甲胎蛋白)水平升高,這對診斷、療效判斷和監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)均有意義。臨床分期和血清AFP水平影響預(yù)后。早期患者5年生存率可達(dá)90%。
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