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“相互保”用新技術(shù)甄別理賠風(fēng)險

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2018-11-10 00:01
    【byb.cn 】(來源:人民健康網(wǎng))如果你是螞蟻金服會員,年齡在60歲以下,芝麻分在650分及以上,初期無需交費就能享受一種互助保險服務(wù)。這種服務(wù)可以獲得包括惡性腫瘤在內(nèi)的100種大病保障,當(dāng)自身患病后可一次性領(lǐng)取保障金,在他人患病產(chǎn)生賠付時才參與費用分?jǐn)偂_@樣的服務(wù)對你有吸引力嗎?

 

  答案是,那些符合條件的網(wǎng)絡(luò)“常駐者”,在這款產(chǎn)品推出后,迅速發(fā)現(xiàn)了其特別之處。10月16日,螞蟻保險、信美人壽相互保險社(以下簡稱“信美相互”)聯(lián)手推出這款“相互保”,上線當(dāng)天,產(chǎn)品吸引超過百萬符合要求的用戶參加,上線3天完成330萬最低用戶的小目標(biāo),9天用戶數(shù)過千萬?!跋嗷ケ!痹诰W(wǎng)絡(luò)上被稱為“現(xiàn)象級爆款產(chǎn)品”。

 

  然而,與大多數(shù)“橫空出世”的“爆款產(chǎn)品”一樣,在經(jīng)歷了最初的熱烈追捧后,質(zhì)疑的聲音也浮現(xiàn)出來。人們迫切想知道,“相互?!钡奶貏e之處是什么,為什么會設(shè)計一款與大多數(shù)保險產(chǎn)品不同的產(chǎn)品,“相互?!比绾位貞?yīng)對它的質(zhì)疑?

 

  低門檻、高透明、互助共濟(jì)

 

  “相互?!钡奶攸c用3個詞來描述,那就是“低門檻”、“高透明”、“互助共濟(jì)”?!跋嗷ケ!碑a(chǎn)品相關(guān)負(fù)責(zé)人方勇介紹,低門檻即芝麻分650分以上的螞蟻會員可以0元加入,先享保障再分?jǐn)?高透明指的是,所有需分?jǐn)傦L(fēng)險的案例均對外公示,通過區(qū)塊鏈技術(shù)保證數(shù)據(jù)真實;互助共濟(jì)是指,利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)融合金融服務(wù),體現(xiàn)我為人人、人人為我的互助精神。

 

  一般保險產(chǎn)品根據(jù)疾病發(fā)生率定價、需先行支付固定保費,“相互?!眲t不同,它是根據(jù)實際發(fā)生賠付案例的情況,由參與人均攤保障金及管理費?!跋嗷ケ!币?guī)則顯示,它每月兩次公示、兩次分?jǐn)?。在公示日,期間發(fā)生的確診賠案均會在適度隱藏敏感信息的前提下,給予公示并接受異議申訴。公示無異議的所有賠案產(chǎn)生的保障金,加上規(guī)定的10%管理費,會在分?jǐn)側(cè)沼伤杏脩艟鶖?。確診患病,只需手機拍照上傳相關(guān)憑證,公示無異議后就能一次性拿到保障金。不滿40歲,賠付金額為30萬;超過40歲,則為10萬。

 

  “相互?!彪m然是新近推出的產(chǎn)品,但依托于互聯(lián)網(wǎng)的“互助共濟(jì)”實踐并不是新事物。國務(wù)院發(fā)展研究中心金融研究所保險研究室副主任朱俊生在接受本網(wǎng)專訪時說,有一些網(wǎng)絡(luò)互助眾籌平臺采取類似理念和辦法,“相互?!迸c之不同的是,它依托的是信美相互,這是一家持牌的金融機構(gòu),它同時依托支付寶、螞蟻金服的資源,這就解決了用戶和監(jiān)管部門對資金安全的顧慮。

 

  “事后分?jǐn)偂睙o礙實現(xiàn)初衷

 

  分?jǐn)傎M用不確定,這是“相互保”的特點之一,也是它受到質(zhì)疑之處。信美相互總精算師曾卓對于分?jǐn)偙U辖鸺肮芾碣M做過測算,他預(yù)測“基于目前國內(nèi)的重疾發(fā)生狀況,預(yù)計參與的用戶第一年需分?jǐn)偟慕痤~僅需一兩百元”。

 

  有人質(zhì)疑“相互?!惫芾碣M比例偏高,甚至懷疑,產(chǎn)品運營方為了“多賺管理費而多賠”,導(dǎo)致用戶的利益受損。對此,信美相互董事長楊帆回應(yīng)稱:管理費的比例綜合了保險行業(yè)及公益組織的經(jīng)驗,主要用于分?jǐn)偨痤~收支、案件調(diào)查審核、訴訟仲裁公證及日常運維開銷。信美相互從未想過、也絕對不會做出,為賺管理費而損害可持續(xù)運行的“自殺式”行為。“相互?!眹?yán)格限定投保人年齡,并且對保額進(jìn)行分段劃分,就是為了確保用戶出險率在可控范圍內(nèi),也是充分考慮了賠付額度與用戶分?jǐn)傤~度之間的平衡。

 

  朱俊生副主任認(rèn)為,保險繳費方式不同,是“相互?!迸c傳統(tǒng)保險產(chǎn)品的重要區(qū)別之一。在傳統(tǒng)保險產(chǎn)品中,保險公司事先有一個定價,基于保險市場的充分競爭,這個定價在保險公司與消費者之間趨于公平,消費者在付費后,即享受保障服務(wù),風(fēng)險則由保險公司來承擔(dān)?!跋嗷ケ!眲t不同,不需要先交保費,而是在風(fēng)險發(fā)生后,用戶均攤賠付額。從本質(zhì)上講,“事后分?jǐn)偂被蚴恰笆孪壤U費”,并不妨礙實現(xiàn)“風(fēng)險共擔(dān)、互助共濟(jì)”的初衷。

 

  不是替代,而是補充

 

  除了保險繳費方式,“相互保”不同于傳統(tǒng)保險產(chǎn)品的另一特點是,它基于互聯(lián)網(wǎng)+服務(wù),是科技與金融的融合產(chǎn)品。螞蟻金服副總裁尹銘認(rèn)為,螞蟻金服長期積累的保險科技能力在“相互?!鄙铣浞煮w現(xiàn)出來。

 

  區(qū)塊鏈、大數(shù)據(jù)、云計算、人工智能客服,現(xiàn)有的各項先進(jìn)技術(shù)在“相互?!敝卸加羞\用。特別是區(qū)塊鏈技術(shù),令“相互?!倍嗔艘坏馈鞍踩荑€”。所有賠案相關(guān)證據(jù)、資金使用流向等,通過區(qū)塊鏈上的公證處、司法鑒定中心、電子證書中心、法院等,進(jìn)行全節(jié)點見證,不可篡改。

 

  “傳統(tǒng)保險產(chǎn)品是一單一單賣出去的,在非常短的時間內(nèi)集合大量用戶,這是傳統(tǒng)產(chǎn)品難以想象的,這是金融+科技的產(chǎn)物?!敝炜∩敝魅握J(rèn)為,“相互?!比诤峡萍寂c金融服務(wù),突破了傳統(tǒng)保險公司受眾面的局限性,它依托于支付寶的資源,在短期內(nèi)集合大量同質(zhì)風(fēng)險的用戶。這種融合的銷售方式,也是“相互?!眳^(qū)別于傳統(tǒng)保險產(chǎn)品的特點之一。

 

  然而,“互聯(lián)網(wǎng)+”為“相互保”帶來大量用戶的同時,也帶來道德風(fēng)險。面對數(shù)以千萬計的用戶,能否準(zhǔn)確甄別真實的理賠,是“相互?!弊钍苜|(zhì)疑的一點。朱俊生副主任也提出,“相互?!泵媾R的真正挑戰(zhàn)是其道德風(fēng)險,面對如此數(shù)量的用戶,要高效率、低成本地辨別和驗證理賠的真實性,這是“相互?!表椖繄F(tuán)隊需要探索的。

 

  面對質(zhì)疑之聲,信美相互董事長楊帆表示,“相互?!表椖繄F(tuán)隊收集了各渠道的建設(shè)性意見,正在整理分析,以促進(jìn)產(chǎn)品改善迭代。利用互聯(lián)網(wǎng)思維、技術(shù)搭建一個普惠、透明、便捷的平臺,讓用戶以最低的成本享受到更好的保障,讓保險回歸本源,是推出相互保的初衷。

 

  螞蟻金服保險事業(yè)群總裁尹銘認(rèn)為,目前市場上的重疾保障類產(chǎn)品主要滿足中高端收入群體的保險需求,“相互?!闭脧浹a了中低收入人群基礎(chǔ)大病保障的空白,與現(xiàn)有市場重疾險產(chǎn)品不是替代關(guān)系,而是一種補充。

 

  在朱俊生副主任看來,“相互保”對行業(yè)發(fā)展的意義在于,在互聯(lián)網(wǎng)背景下,倡導(dǎo)利用科技去創(chuàng)新、組合保險形態(tài),與傳統(tǒng)保險產(chǎn)品相互補充,同時提升年青群體的保險意識,培養(yǎng)用戶的健康保障意識,推動整個中國的保險用戶教育。

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