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血壓長期不降 排查腎動脈狹窄

[事件] 作者 :byb.cn 日期:2018-10-14 00:01
【byb.cn 】(來源:健康時報)有的高血壓持續(xù)服藥后仍然不降,并伴有血肌酐升高,就要排查腎動脈狹窄。
腎臟的血管有一個特殊裝置,可以感受血液中某些成分的變化,當腎動脈狹窄時,腎臟便會通過內分泌調節(jié),釋放使血壓升高的物質,促使血壓升高。
這種內分泌調節(jié)其實是腎臟自我保護機制,卻可能會造成難以控制的高血壓,帶來高血壓相關的并發(fā)癥。而且,這種高血壓也很難通過降壓藥物控制,也被稱為頑固性高血壓。
而腎動脈狹窄導致的另一嚴重后果就是血肌酐增多。當進入腎臟的血流減少,腎臟灌注不足帶來腎功能損傷,因此過濾體內代謝廢物的能力下降,血液中代謝廢物——血肌酐也就增多。
腎動脈狹窄危害大:一方面腎功能受損,血液中代謝廢物的積聚,不及時治療,最終腎臟可能會萎縮衰竭,出現(xiàn)尿毒癥。
另一方面,過高的血壓加重心臟的負擔、小血管的沖擊,增加心臟衰竭、主動脈瘤、腦卒中等嚴重心血管疾病發(fā)生的風險。在臨床中,及時的發(fā)現(xiàn)和治療腎動脈狹窄是非常重要的。
目前診斷腎動脈狹窄的金標準是“經皮腎動脈造影術”。
腎動脈是供應兩側腎臟血液的重要血管通道,當腎動脈管腔變窄超過50%,便可診斷腎動脈狹窄。
造成腎動脈狹窄的原因很多,其中最常見的原因便是動脈粥樣硬化。
腎動脈狹窄治療方式包括外科和內科兩種。
外科手術或血管腔內介入治療適用于狹窄程度大于70%的患者。
狹窄程度較輕的患者,可根據(jù)造成狹窄的病因對癥下藥,緩解病情。(北京協(xié)和醫(yī)院血管外科主任醫(yī)師 雷楚祥 鄭月宏)
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