【byb.cn 】（來源：健康時(shí)報(bào)）最近，很多人的微信朋友圈都被一篇文章《含淚送別“不打針”爺爺》刷屏了，享年88歲的兒科醫(yī)生胡皓夫被家長和孩子們親切的稱為“不打針爺爺”，胡老先生生前不主張5歲以下兒童打肌肉針、曾炮轟“抗生素濫用”，生前曾用8毛錢治好過寶寶的發(fā)燒“......

　　這個(gè)時(shí)候我們不禁反思，寶寶發(fā)燒的時(shí)候您是如何給寶寶退燒的呢？著急驚恐下，您有沒有帶寶寶去打過“退燒針”？
　　——“大夫，給孩子打個(gè)退燒針吧，39度了，別給孩子燒壞了”!
　　——“我們就是在家吃退燒藥退不來才來醫(yī)院治的，趕緊給孩子打一針吧!”
　　現(xiàn)實(shí)生活中，孩子一發(fā)燒，很多家長都心急如焚、慌不擇路，往往要求大夫醫(yī)生，給孩子退燒、輸液。

　　為什么這么多兒科醫(yī)生反對(duì)給孩子打“退燒針”，因?yàn)槲：μ罅?

　　“退燒針”副作用巨大

　　目前，臨床上常用的退燒針主要有4種：
　　1.安痛定注射液(又叫復(fù)方氨林巴比妥注射液);
　　2.賴氨匹林(又叫阿沙吉爾)
　　3.激素地塞米松注射液
　　4.安乃近注射液

　　相信很多家長看見這幾個(gè)名字都會(huì)覺得眼熟，可能之前給你家寶寶用過。

　　1、安痛定——可能致死

　　安痛定(又叫復(fù)方氨林巴比妥注射液)是由氨基比林、安替比林和巴比妥組成的復(fù)方制劑。
　　氨基比林是1893年合成的一種解熱鎮(zhèn)痛藥，許多服用過此藥的病人出現(xiàn)口腔炎，發(fā)熱咽痛等癥狀，臨床檢驗(yàn)結(jié)果為白細(xì)胞減少癥，粒細(xì)胞減少癥，調(diào)查證明二者有因果關(guān)系。最終證實(shí)，氨基比林可導(dǎo)致粒細(xì)胞缺乏。
　　1938年，美國決定把氨基比林從合法藥品目錄中取消，1940年以后，該國這種病人迅速減少。在丹麥，從30年代就完全禁用該藥，在1951-1957年間調(diào)查時(shí)，沒有在發(fā)生由氨基比林引起的粒細(xì)胞減少癥，白細(xì)胞減少癥。1982年衛(wèi)生部以(82)衛(wèi)藥字21號(hào)文公布淘汰氨基比林針劑，氨基比林片劑及復(fù)方氨基比林(烏拉坦)針劑和復(fù)方氨基比林片劑(凡拉蒙)。①

　　但目前依然有一些藥廠生產(chǎn)，而在縣一級(jí)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院依然還有使用。

　　2、賴氨匹林——可致癲癇

　　賴氨匹林是阿司匹林與賴氨酸鹽的復(fù)鹽， 賴氨匹林主要用于治療多種原因引起的發(fā)熱和疼痛， 賴氨匹林在臨床上廣泛應(yīng)用。作為前體藥物， 賴氨匹林不良反應(yīng)較阿司匹林小，常見不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)、出汗等。但近幾年賴氨匹林出現(xiàn)罕見的嚴(yán)重不良反應(yīng)，甚至有致死病例的報(bào)道。
　　一些孩子在注射賴氨比林后，可能會(huì)出現(xiàn)驚厥、嘔吐等癥狀，甚至?xí)杳裕瑖?yán)重時(shí)可能直接導(dǎo)致死亡。
　　這種嚴(yán)重的不良反應(yīng)被稱為瑞士綜合征，直接表現(xiàn)為癲癇發(fā)作，而 12 歲以下的孩子是患病比例最高。瑞士綜合征雖然少見，但有生命危險(xiǎn)，臨床上在未排除流感、水痘等病毒性感染之前，不宜盲目用賴氨匹林類藥物退熱，以免造成難以挽回的損失。目前該藥在國內(nèi)兒科已趨于淘汰。②
　　而在今年1月31日，國家食品藥品監(jiān)督管理總局決定對(duì)注射用賴氨匹林說明書增加警示語，并對(duì)【適應(yīng)癥】【不良反應(yīng)】【注意事項(xiàng)】【兒童用藥】等項(xiàng)進(jìn)行修訂。明確要求：3個(gè)月以下嬰兒禁用。③

　　3、地塞米松——破壞免疫系統(tǒng)

　　地塞米松是一種激素，地塞米松價(jià)格低廉，于1957年首次合成。它通過降低體溫調(diào)節(jié)中樞的敏感性來起到快速退熱的效果。
　　也正因?yàn)樯窠?jīng)中樞的敏感性下降，使得孩子自身的免疫系統(tǒng)難以發(fā)揮作用，很容易引發(fā)進(jìn)一步的感染，引起消化系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)的并發(fā)癥。④

　　此外，家中應(yīng)當(dāng)注意，由于是激素藥物，更要慎用，尤其是年幼的孩子。

　　4、安乃近——獸醫(yī)都呼吁慎用

　　“安乃近”的主要成分是“氨基比林和亞硫酸鈉”，這種退燒藥在國內(nèi)和國外都造成過嚴(yán)重的不良反應(yīng)和死亡案例。
　　據(jù)新京報(bào)日前披露，資料顯示，1922年至1934年，安乃近作為一種新型的解熱鎮(zhèn)痛藥物流行于歐洲、美國，被人們用于退熱、止痛。但是人們陸續(xù)發(fā)現(xiàn)服用此藥的病人會(huì)產(chǎn)生多種副作用，如導(dǎo)致末梢血中白細(xì)胞減少，導(dǎo)致免疫力下降，并引發(fā)各種感染。
　　1977年，美國FDA(美國食品藥品監(jiān)督管理局)正式禁用安乃近，并將該藥品從美國市場(chǎng)上撤出，多種劑型的臨床應(yīng)用被停止。隨后，日本、澳大利亞、伊朗等先后已有約30個(gè)國家明令禁用或限用安乃近。⑤
　　對(duì)于“安乃近”巨大的副作用和致死案例，我國也曾出臺(tái)政策限制，但仍網(wǎng)開一面。
　　1982年9月4日，原衛(wèi)生部發(fā)布了《關(guān)于公布淘汰127種藥品的通知》，在這份淘汰藥品名單中，“復(fù)方安乃近片劑”被同批淘汰，但留下了“安乃近片”、“安乃近注射劑”、“安乃近注射液”、“安乃近滴鼻液”等同宗“兄弟”①。
　　據(jù)國家藥監(jiān)局網(wǎng)站數(shù)據(jù)顯示最新數(shù)據(jù)，截至2017年6月22日，全國仍然還有1339個(gè)安乃近生產(chǎn)批準(zhǔn)文號(hào)。⑥

　　更令人尷尬的是，許多國家已禁用多年的藥物仍在我國廣泛使用，大人小孩都在吃。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、衛(wèi)生所甚至是地級(jí)市的三甲醫(yī)院仍將“安乃近”開給患者。

　　孩子正確退燒，記住這3步

　　首先，家長要知道，發(fā)燒是人體的自我保護(hù)機(jī)制之一，退燒只是緩解發(fā)燒這一癥狀，而非疾病。

　　1. 38.5°C以下通常不必用藥。一般腋下溫度超過37.2°C定義為發(fā)燒。對(duì)于絕大多數(shù)3個(gè)月以上的寶寶以及成人而言，輕度發(fā)燒本身并不危險(xiǎn)。腋下溫度38.5°C以下的患者，如果精神狀態(tài)尚好，學(xué)習(xí)、工作未受影響，沒必要用藥。此時(shí)，可用物理降溫方法，包括洗溫水澡或用溫水浸過濕熱的毛巾擦拭身體。

　　2. 普通發(fā)熱建議只用1種退燒藥。如果孩子發(fā)燒在38.5°C以上，目前世界衛(wèi)生組織推薦，安全性最高的退燒藥只有“對(duì)乙酰氨基酚”和“布洛芬”。當(dāng)一天只需要服2~3次退燒藥就能緩解時(shí)，最好只用1種藥。因?yàn)槊吭黾右环N藥品，就會(huì)使吃錯(cuò)藥的風(fēng)險(xiǎn)增加一倍。

　　3. 吃藥退燒時(shí)要給孩子多喝水。這樣能加快排泄，有利于帶走體內(nèi)熱量。用藥同時(shí)也可配合物理降溫，能起到更好的效果。同時(shí)必須聽從醫(yī)囑用藥，合理使用安全性高，但過量使用可能造成肝臟損害。