【byb.cn 】(來(lái)源：北京晚報(bào))察言觀色，語(yǔ)出《論語(yǔ)·顏淵》："夫達(dá)也者，質(zhì)直而好義，察言而觀色，慮以下人。在邦必達(dá)，在家必達(dá)。" 這段話里孔子和子張談?wù)撌看蠓驊?yīng)注重道德修養(yǎng)，品質(zhì)正直，懂得禮義，善于揣摩別人的話語(yǔ)，觀察別人的臉色，關(guān)注他人內(nèi)心感受，總是用謙恭的態(tài)度對(duì)待他人。這樣的人，就可以在國(guó)君的朝廷和大夫的封地里做個(gè)通達(dá)之人。

　　中醫(yī)學(xué)常常通過(guò)察言觀色作為了解病人的體質(zhì)和診斷疾病的手段。"察言"屬于中醫(yī)學(xué)的"聞診"。"觀色"則屬于"望診"。不同的言語(yǔ)和面色，蘊(yùn)含著豐富的信息。

　　察言

　　正常人的聲音，具有發(fā)音自然、音調(diào)和暢、言語(yǔ)清楚等特點(diǎn)。聲音與語(yǔ)言，主要反映肺、腎、心的功能。患病時(shí)煩躁多言，多屬實(shí)證熱證。沉默寡言多屬虛證寒證。言語(yǔ)輕遲低微，欲言不能為"奪氣"，是中氣大虛之證。言為心聲，言語(yǔ)失常多與心病有關(guān)。常見(jiàn)的語(yǔ)言異常有以下幾種。

　　語(yǔ)言蹇澀：說(shuō)話不流利，發(fā)音不清楚。多見(jiàn)于中風(fēng)后遺癥或熱病后期，痰火內(nèi)盛，蒙閉清竅。
　　譫語(yǔ)：神志不清，語(yǔ)無(wú)倫次，聲高有力。多發(fā)生于高熱后，屬熱擾心神之實(shí)證。
　　鄭聲：神志昏沉，語(yǔ)言重復(fù)，時(shí)斷時(shí)續(xù)，聲音低弱。屬于疾病晚期心氣大傷，精神散亂的虛證。
　　獨(dú)語(yǔ)：喃喃自語(yǔ)，見(jiàn)人則止。多見(jiàn)于邪陷心包或痰蒙心竅。
　　錯(cuò)語(yǔ)：語(yǔ)言顛倒，言后自知說(shuō)錯(cuò)而不能自主。多見(jiàn)于心氣不足，神失所養(yǎng)的虛證。
　　狂言：狂言叫罵，喜笑不休。多見(jiàn)于痰火擾心的狂證。

　　觀色

　　望面色，是觀察面部皮膚的顏色和光澤的變化，從而了解病情的診法。皮膚的顏色主要分赤、白、青、黃、黑五種。人在正常生理狀態(tài)時(shí)面部顯示的色澤為常色，表示人體精神氣血津液的充盈與臟腑功能的正常。由于先天稟賦的不同，地域、氣候、環(huán)境的差異，常色又有主色、客色之分。主色具有種族特征，終生不會(huì)改變。我國(guó)正常人的主色是紅黃隱隱，明潤(rùn)含蓄，但由于稟賦的原因，也有偏赤、白、青、黃、黑的差異。隨著季節(jié)、氣候、時(shí)間的不同，微有變化的面色稱(chēng)客色。

　　病色大致可分為赤、白、黃、青、黑五種，分別見(jiàn)于不同臟腑的疾病及不同性質(zhì)的疾病。

　　赤色：面部顏色紅于正常人，是血液充盈于皮膚脈絡(luò)所致。面色赤通常是體內(nèi)有熱的象征。滿面通紅者，多見(jiàn)于外感發(fā)熱或臟腑陽(yáng)盛之實(shí)熱證;兩顴潮紅者，多見(jiàn)于陰虛陽(yáng)亢之虛熱證;若是久病重病的患者，原本面色蒼白，突見(jiàn)顴紅如妝，游移不定，為虛陽(yáng)浮越于上的戴陽(yáng)證，屬危重癥候。

　　白色：面部缺乏血色而發(fā)白，為營(yíng)血不榮于面所致。面部白常見(jiàn)于虛證、寒證或失血證。面色淡白無(wú)華而略帶黃色，多屬氣血不足;面色白光白而虛浮者，多屬陽(yáng)虛水泛;面色蒼白，即白中透青者，可見(jiàn)于陽(yáng)氣暴脫之亡陽(yáng)證，或里寒證劇烈疼痛之征象，或大失血病人。

　　青色：面部顯露青色，是寒凝氣滯，脈絡(luò)瘀阻，氣血運(yùn)行不暢所致。面色青可見(jiàn)于寒證、痛證、氣滯、瘀血和驚風(fēng)。凡氣血澀滯、氣機(jī)不暢的氣滯血瘀，都可見(jiàn)面色發(fā)青。氣血瘀滯，經(jīng)脈不利，"不通則痛"，所以痛證常見(jiàn)面色發(fā)青;外感寒邪或陰寒內(nèi)盛，可見(jiàn)面色青白;面色青灰，口唇紫暗，胸部刺痛者，見(jiàn)于心陽(yáng)不振，心血瘀阻;面色青黃，多見(jiàn)于肝郁脾虛;小兒鼻柱、兩眉間及口唇四周色青者，多屬驚風(fēng)或驚風(fēng)先兆。

　　黃色：面色比正常人發(fā)黃，為脾虛濕蘊(yùn)之征象。面色黃一般見(jiàn)于虛證和濕證。面色淡黃，枯槁無(wú)華，稱(chēng)為"萎黃"，是脾胃氣虛，氣血不足;面色黃而虛浮，稱(chēng)為"黃胖"，為脾虛濕泛;面目肌膚俱黃，稱(chēng)為"黃疸"。其中黃色鮮明如橘皮色者，屬"陽(yáng)黃"，是濕熱熏蒸，膽汁外溢所致;黃色晦暗如煙熏者，屬"陰黃"，是寒濕郁阻之故。

　　黑色：面部顯露晦黑的顏色，為陰寒水盛或氣血凝滯的病色。面色黑見(jiàn)于腎虛、寒證、瘀血和水飲。面黑而淺淡者，為腎陽(yáng)虛;面黑而干焦，為腎陰虛;眼眶周?chē)藓谡?，腎虛水泛或寒濕帶下;面色黧黑而肌膚甲錯(cuò)者，為瘀血日久所致。

　　五色中，不論何色，凡光明潤(rùn)澤者為"善色"，說(shuō)明病變尚輕，臟腑氣血陰陽(yáng)未衰，胃氣尚榮于面，其病易治，預(yù)后較好。凡枯槁晦暗者為"惡色"，說(shuō)明病情深重，臟腑氣血陰陽(yáng)已衰，胃氣已竭，治療較難，預(yù)后不佳。