【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）癥狀隱匿延遲首診 早期篩查重視不夠 很多腎病患者看晚了

　　南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院腎內(nèi)科副主任醫(yī)師 聶 晟

　　《生命時(shí)報(bào)》 2025-04-08 第1886期 第16版

　　腎臟是人體重要的“過濾器”，承擔(dān)著排泄廢物、調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡的重任。然而，慢性腎臟病起病隱匿，早期無(wú)明顯癥狀，一旦出現(xiàn)水腫、乏力、尿色異常、夜尿增多等明顯癥狀，往往已錯(cuò)過最佳干預(yù)時(shí)機(jī)。近日，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院發(fā)表在英國(guó)《柳葉刀-區(qū)域健康》上的一項(xiàng)新研究顯示，我國(guó)70%的慢性腎病患者耽誤了治療，應(yīng)引起大家重視。

　　慢性腎病分5期，3期患者的腎臟功能已受損，如不及時(shí)干預(yù)，發(fā)生終末期腎?。蚨景Y）的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。上述研究納入我國(guó)20家三甲醫(yī)院3.5萬(wàn)例慢性腎病3期患者的診療數(shù)據(jù)，研究分析發(fā)現(xiàn)，參試患者在前后半年的觀察期內(nèi)診斷率僅為28.4%，這意味著每10名慢性腎病3期患者中就有7人未被及時(shí)診斷。在首次就診未確診的患者中，有9.3%在后續(xù)隨訪中確診了腎臟病，平均耽誤了18.1個(gè)月。

　　為什么這些患者耽誤了治療？一方面，大部分患者普遍遵循“有癥狀再就醫(yī)”的傳統(tǒng)模式，但慢性腎臟病常被稱為“沉默的殺手”，早期往往沒有明顯癥狀，很難被發(fā)現(xiàn)。另一方面，醫(yī)生有時(shí)候?qū)υ缙诤Y查不夠重視導(dǎo)致漏診，如尿蛋白檢測(cè)，特別是更為靈敏的尿白蛋白肌酐比值檢測(cè)，我國(guó)檢測(cè)率不到10%。此外，部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)慢性腎病的認(rèn)知不足。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)成人慢性腎臟病的發(fā)病率高達(dá)8.2%，患者人數(shù)超過8200萬(wàn)人，知曉率卻僅有10%。

　　延遲診斷和治療，往往讓患者錯(cuò)過早期干預(yù)的最佳時(shí)機(jī)，病情更容易發(fā)展，不僅容易引發(fā)心血管疾病等各種并發(fā)癥，還會(huì)大大增加尿毒癥風(fēng)險(xiǎn)。而且隨著病情加重，治療費(fèi)用也會(huì)越來(lái)越高。上述研究顯示，耽誤治療的患者多為老年人、女性和無(wú)其他慢性?。ㄈ缣悄虿?、已確診的心血管疾病、心衰、高血壓等）人群，這些患者往往因癥狀不明顯或缺乏定期體檢未能及時(shí)就醫(yī)，耽誤診療，要特別重視。另外，高血壓、糖尿病、肥胖、高尿酸血癥及有腎病家族史的人屬于高危群體;部分年輕人因熬夜、飲食不規(guī)律等因素，腎病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，也應(yīng)提高警惕。

　　如果身體出現(xiàn)下列信號(hào)，要警惕慢性腎?。孩傺鄄€或下肢浮腫;②泡沫尿;③夜尿超過2次以上;④體檢發(fā)現(xiàn)尿液檢查異常（尿蛋白或潛血陽(yáng)性）、⑤腎功能指標(biāo)異常（如肌酐升高）等。慢性腎病早期，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，部分患者的腎功能損傷有可能得到控制甚至逆轉(zhuǎn)。因此，一旦發(fā)現(xiàn)上述信號(hào)，要及時(shí)就診，明確診斷、積極治療以及定期去醫(yī)院監(jiān)測(cè)腎功能、尿蛋白等指標(biāo)，方便醫(yī)生及時(shí)調(diào)整治療方案。

　　在日常生活中，建議大家做好幾點(diǎn)以預(yù)防慢性腎?。?

　　1.健康飲食，少吃高鹽食物，適當(dāng)選擇瘦肉、魚類、蛋類、奶制品等優(yōu)質(zhì)蛋白，多吃蔬菜水果。

　　2.控制好高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。

　　3.適度運(yùn)動(dòng)，根據(jù)自身情況每周適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，推薦快走、慢跑、游泳等，避免過度運(yùn)動(dòng)，以免加重腎臟負(fù)擔(dān)。

　　4.戒煙戒酒，煙酒會(huì)傷害腎臟的血管，增加得慢性腎病的風(fēng)險(xiǎn)。

　　5.避免濫用藥物，尤其是腎功能不全的患者，任何長(zhǎng)期服用的藥物都需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。

　　6.定期體檢，尤其高危人群，要定期做腎功能、尿常規(guī)等檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、及時(shí)處理。