【byb.cn 】（來源：生命時報）急性心肌梗死是心血管疾病的急危重癥，起病急，發(fā)病兇險，臨床表現(xiàn)多樣，病死率高，預后差。近年來，發(fā)病年齡逐漸年輕化，死亡率總體呈上升趨勢，存活者很大一部分會演變?yōu)槁孕牧λソ摺１绕鹩耙晞±镄墓；颊呶孀⌒乜?、倒地不起的橋段，現(xiàn)實中心梗發(fā)作的情形更為隱蔽和兇險，患者多有“疼”“汗”“熱”等表現(xiàn)。

　　湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院心血管內科副主任醫(yī)師 曾 英

　　《生命時報》 2023-06-13 第1711期 第18版

　　①疼

　　中醫(yī)認為，人體十二經脈像蜘蛛網一樣連接著各個器官。其中，手少陰心經從心臟出發(fā)，向上經咽喉、頸、顏面部聯(lián)系目系，向下沿手臂內側一直到小指末端，分支還可經過橫膈向下聯(lián)系小腸。所以，急性心梗疼痛部位不一定發(fā)生在心前區(qū)，可表現(xiàn)為圍繞心臟周圍的前胸、后背、咽喉部、頸部、下頦部、劍突近心窩處、上腹部等部位疼痛。有的患者表現(xiàn)為牙齒酸痛、咽喉發(fā)緊或疼痛，容易誤診為牙痛、咽炎;有的表現(xiàn)為左肩痛、背痛、左手臂酸痛，容易與頸椎病、肩周炎混淆;有的表現(xiàn)為劍突胃脘部或上腹部疼痛，容易與胃痛混淆。

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　　惡心嘔吐、大汗淋漓是心梗非常特異的臨床表現(xiàn)。這與心臟與胃腸道毗鄰，心梗直接刺激胃腸道，以及疼痛導致交感神經興奮，汗腺分泌旺盛有關，尤其在下壁心?；颊咧懈鼮槌Ｒ?。另外，心?；颊卟∏榘l(fā)作時常渾身是汗，中醫(yī)認為“汗為心之液”，所以發(fā)病時前胸部位出汗尤其多。

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　　部分患者心梗發(fā)病后24~48小時可能出現(xiàn)發(fā)熱，體溫一般輕度升高，多為心梗后壞死心肌吸收所致。

　　不過，不是所有急性心梗患者都會出現(xiàn)以上表現(xiàn)，部分人僅有心臟周圍特定部位輕度不適。有些老年人、糖尿病患者由于自主神經調節(jié)功能失調，甚至無明顯疼痛，只表現(xiàn)為周身不適、疲乏無力。有的老年人可以急性心衰、頭暈，甚至休克為首發(fā)表現(xiàn)。如果懷疑身邊有人急性心梗發(fā)作，要把握“1120”原則，即第一時間撥打120，說明患者病情發(fā)作時間、地點、主要癥狀和目前狀態(tài)，讓患者原地坐下或躺下，乘坐救護車到達醫(yī)院。另外，要把握心梗救治的“黃金120分鐘”，即發(fā)病2小時內盡可能送到有胸痛救治條件的醫(yī)院，開通閉塞的血管。