【byb.cn 】（來源：生命時報）確診慢性腎臟病的那一刻，不少患者的病程已超過3個月，導致無法治愈。這也讓不少人談“腎病”色變，以為只要確診，最終會發(fā)展至尿毒癥。其實，臨床中有不少急性腎臟病，甚至個別的慢性腎臟病，經過正規(guī)治療后都能逆轉。

　　天津大學泰達醫(yī)院腎內科主任醫(yī)師 李 青

　　《生命時報》 2022-05-10 第1605期 第10版

　　①急性腎炎

　　也稱急性腎小球腎炎，多見于2~6歲兒童，尤其是男孩，常在上呼吸道感染、皮膚感染后發(fā)病，最典型表現(xiàn)是感染后1~3周突然出現(xiàn)蛋白尿、血尿、高血壓、水腫等癥狀，嚴重者會發(fā)生急性腎衰竭。雖然起病急，但它類似于普通流感，屬于自限性疾病，常在數周至數月內自愈，大多預后良好。臨床多以休息、對癥治療為主。為了早期發(fā)現(xiàn)，家長在孩子出現(xiàn)上呼吸道、皮膚感染后，一定要密切關注腎炎相關癥狀。

　　②急性藥物性腎損傷

　　急性腎小管壞死或腎小管間質腎炎，統(tǒng)稱為急性腎損傷，通常與腎毒性藥物相關，比如利福平等抗菌素、解熱鎮(zhèn)痛藥（非甾體抗炎藥）、造影劑、止痛藥與退燒藥聯(lián)用等，部分患者是用量較大導致的，也有人是過敏反應引發(fā)的。只要處理及時、得當，大部分患者可完全恢復正常，否則可導致酸中毒、高血鉀、急性心衰，甚至死亡。除了藥物，生吃魚膽、毒蜂蜇傷、過度健身等因素也可導致急性腎損傷。

　　③急性梗阻性腎病

　　梗阻性腎病可見于各個年齡段，但中老年更常見。結石脫落、尿道凝血塊堵塞輸尿管，腹腔腫瘤、前列腺增生壓迫輸尿管等情況，均可導致尿路梗阻，致使患者少尿或無尿，血肌酐明顯升高，繼而引發(fā)急性腎衰竭。經過碎石、清理血塊、切除腫瘤、安裝輸尿管支架，使梗阻解除、排尿通暢，腎功能大多可完全恢復。

　　④急性腎缺血

　　心臟驟停后腎臟供血一過性停止，或大量失血、嚴重脫水等造成腎供血不足，均可導致大量腎小管壞死，引發(fā)急性腎衰竭，尤其是中老年人。一般來說，只要及時治療，腎小管壞死后可在2周左右完全恢復，腎功能也隨之正常。

　　⑤微小病變性腎病

　　微小病變性腎病是腎小球腎炎的一種，多發(fā)于兒童，尤其是10歲以下的。這種腎炎來得快，常在感染或過敏后突然發(fā)生;鬧得兇，患者往往水腫嚴重，但不出現(xiàn)血尿、高血壓，很少發(fā)生腎衰竭;去得也快，治療效果很好;易復發(fā)，常在某次呼吸道感染后復發(fā)，但每次治療效果都較好。