【byb.cn 】（來源：生命時報）頭面出汗有濕熱  手足出汗是陰虛  夜晚盜汗補肝腎 異常出汗是臟腑在“呼救”

　　受訪專家：

　　北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院內分泌科主任醫(yī)師  關 崧

　　本報記者  李珍玉

　　三伏天除了悶熱，最讓人受不了的可能就是出汗了。有些人動輒滿身是汗，一天換好幾件衣服;有些人晚上出汗多，甚至被熱醒。這些出汗情況正常嗎，有什么解決方法？

        “出汗是人正常的生理現(xiàn)象，當氣溫升高或運動后，都會出汗?！北本┲嗅t(yī)藥大學東方醫(yī)院內分泌科主任醫(yī)師關崧說，汗是一種津液，在陽氣的蒸騰氣化之下，從汗孔排出?！端貑枴り庩杽e論》中指出：“陽加于陰謂之汗”。陽就是陽氣，陰指的是津液。清代名醫(yī)吳鞠通在《溫病條辨·汗論》中說：“汗也者，合陽氣陰精蒸化而出者也?！敝嗅t(yī)理論認為，出汗的機理涉及衛(wèi)氣和營氣，衛(wèi)氣可以理解為正氣，衛(wèi)行脈外為營之使，營行脈中為衛(wèi)之守。當營衛(wèi)不和，衛(wèi)失固密，營陰外泄就會出汗，出汗是陰陽平衡、正邪相爭的結果。當正氣充足時，出汗就正常;當陰陽失衡，比如衛(wèi)氣太強，出汗會過少;當衛(wèi)氣不足，出汗會過多。

        關崧說，按照中醫(yī)理論，出汗主要有以下幾種情況：
        ①自汗。自汗不是因為天氣特別熱或運動量過大而出汗，而是由于自身衛(wèi)氣不足，毛孔關閉不嚴，汗津固攝不住而出汗，特別是白天待著汗滴就不住往下淌，或者相同情況下，比別人出汗多。一般這樣的人因為氣虛而出汗，主要是肺、胃、脾、腎虛所致。這類人群往往體型偏胖，容易感冒，免疫力較低。有些人虛久了，也會傷及陽氣，出現(xiàn)陽虛癥狀，如畏寒、大便溏薄等。

        ②盜汗。夜晚睡覺時出汗多，就像強盜一樣，晝伏夜出，形象地稱為“盜汗”。這樣的人通常是陰虛，主要是腎陰虛，或者肝腎陰虛。盜汗者往往體型偏瘦，伴有口干舌燥、口渴，頭暈、腰膝酸軟等癥狀。

      不同部位出汗也有講究。
      1.頭汗、額汗。有些人頭部易出汗?！秱摗分杏涊d：“但頭汗出，齊頸而還”。指的就是頭汗，即身上不出汗，頭上或額頭出汗，汗到脖子以下就不出了。脖子以上出汗，往往是體內有濕熱，或上焦熱盛、熏蒸導致的汗液在頭部流出。
        2.心胸汗。即心口周圍出汗。常人心陽比較旺盛可以很好散熱，使得汗液從胸前流出，可見心胸部位出汗。如果出汗過多，就是病了，多見心脾兩虛、心腎不交的人群。
        3.半身汗。有些患者是半身出汗，要么上半身出汗，要么下半身出汗，多見于糖尿病患者;還有左半身或右半身出汗，多見半身不遂患者。他們多是因神經(jīng)受損，體液循環(huán)不好造成的。

        4.手足出汗。有些人手心、足心特別容易出汗，往往也是陰虛導致的。

        還有些出汗，是汗液顏色有問題。我們通常出汗是無色的，背心發(fā)白留下汗?jié)n，但有些人出汗后，背心發(fā)黃，中醫(yī)稱其為“黃汗”。這類人群往往是濕熱體質，表現(xiàn)為嘴中略苦、口渴，但不愿喝水，小便發(fā)黃，舌苔膩，這是肝膽濕熱內郁的病證。

        針對以上不同情況的出汗，可用中藥調理。

　　對于肺胃不固、容易自汗感冒的人，可用玉屏風散。其中含有黃芪、白術、麻黃根、防風、浮小麥、糯稻根、煅牡蠣、黨參、炙甘草等中藥，有益氣固表、止汗功效。

　　對于夜晚盜汗的人群，肝腎虧虛，津液不足可能性大，常用經(jīng)典藥方是地黃丸，如六味地黃丸，主要成分有熟地黃、酒萸肉、山藥、牡丹皮、茯苓、澤瀉，也可加減知柏、枸杞、菊花，具有滋陰補腎的功效。如果有人邪熱郁阻，出黃汗特別厲害，最好不要自行調理，需就診請醫(yī)生治療。

        除了服藥，出汗還能靠食療解決，方便在家調理。中醫(yī)講，肺主氣屬衛(wèi)，肺氣不足，衛(wèi)外不固，汗液自出。對于肺陰虛的人，可以吃些補益肺陰的食物，比如用銀耳、紅棗煮湯，有補益氣血、滋陰補陽的作用。如果正氣不足，氣虛自汗，可用黃芪、糯稻根、麻黃根加點蜂蜜熬湯，能益氣固表止汗，對脾胃虛弱的人很有幫助。對氣血虧虛的人，可以用浮小麥、紅棗、桂圓、甘草放在一起煮粥，起到收斂汗液、補益氣血、健脾和中的作用。對于白天易自汗、夜晚睡眠易盜汗的中老年人，可用烏梅、黑豆、淮小麥煮湯，能夠斂肺生津、止汗益氣。如果是肥胖人群，濕熱較重，可以用紅豆、薏米、荷葉煮湯，可祛濕健脾、滋陰補陽。對于半身不遂或血脈不通的患者，可去中醫(yī)院做艾灸。