【byb.cn 】（來源：齊魯晚報）暑期開始以來,濟南不少醫(yī)院又出現(xiàn)扎堆割包皮的現(xiàn)象,有醫(yī)院一天進行13臺手術,七成都是包皮手術。“現(xiàn)在很多家長都會在孩子青春期之前,前來咨詢進行手術?！睗鲜兄行尼t(yī)院泌尿外科主治醫(yī)師高興華說。不過專家提醒,并不是所有的包皮過長都需要手術。

一天手術中七成是割包皮

放暑假以來,帶著孩子來醫(yī)院咨詢要不要割包皮的家長,也漸漸多了起來。僅在山東大學齊魯兒童醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師于旸的門診上,就有三四成是來咨詢孩子包皮是不是過長的。

不久前,8歲的齊齊(化名)被家長帶到于旸的診室?！昂⒆有‰u雞有些紅腫,排尿的時候包皮前面會鼓起一個大包,尿尿也很費勁,是包皮過長的事嗎?”齊齊家長疑惑地問。

檢查發(fā)現(xiàn),齊齊是包皮口瘢痕導致的包莖。“前期可能存在反復的炎癥刺激,以及尿液里氨性成分的刺激有關,時間應該不短了,癥狀在逐漸加重,必須得進行手術了。”于旸說。

“平常也就一二十個來咨詢的,現(xiàn)在至少得多了一倍。”于旸說,每年寒暑假都是割包皮的旺季,前來咨詢的大都是2歲-12歲之間的孩子。同時,割包皮手術也在扎堆進行。

在7月26日這一天的手術排表中,于旸帶領的手術團隊進行了13臺手術,其中9臺是包皮手術,占了將近七成左右,患兒年齡從5歲至12歲不等。“平時包皮手術不是每天都有,這一陣子比較集中,有時一天就有好多臺。”于旸說。

近日,12歲的小南(化名)剛在濟南市中心醫(yī)院進行了包皮手術?！靶∨笥严丛钑r發(fā)現(xiàn)了自己的不對勁,趕緊告訴了家長,這才帶他來的?！泵谀蛲饪浦髦吾t(yī)師高興華說,小南包皮過長,蓋住了整個龜頭的2/3,包皮和龜頭粘連在一起,給他進行了手術,切除了過長的包皮。

據(jù)高興華介紹,進入七月份以來,前來割包皮的孩子就多了起來?！按蠖鄶?shù)是5歲以后的孩子,以小學生為主,這一類手術都會恢復得比較快,一般術后一兩天就可以出院?！?

小伙包皮割晚了影響發(fā)育

“夏季穿衣少,術后護理更方便,選擇這時進行手術的就比較多。”于旸說,如今進行的包皮環(huán)切術,術后不會產生創(chuàng)口,孩子只要不出門、不磕碰,保護好手術部位就不會產生創(chuàng)面感染,正常情況下,術后十天左右環(huán)就會自行脫落。

那么,什么樣的包皮是真正的過長,哪些包皮需要手術,家長該如何判斷呢?其實要回答這個問題,首先得明確三個概念,那就是:包皮過長、包莖和包皮嵌頓。

高興華說,包皮過長就是包皮覆蓋住陰莖頭,但是可以輕松的翻開。包莖的話就是包皮外口過小,緊箍住陰莖頭,不能輕易翻開。如果強行上翻的話,可能導致陰莖頭和包皮水腫、淤血,稱為包皮嵌頓。

“包莖最主要的危害就是影響陰莖發(fā)育?！备吲d華介紹,此外,包皮垢累積可能導致龜頭包皮炎,甚至引起尿路感染、腎功能損害,長期的炎癥刺激還有可能誘發(fā)陰莖癌及配偶宮頸癌。

高興華曾遇到過一位30歲左右的包莖患者,來院檢查的時間比較晚,包皮與龜頭已經徹底粘在一起,沒法分開。而且由于包皮外口長期炎癥反應增厚,龜頭無法顯露,嚴重影響了發(fā)育。

高興華還接診過一位21歲的小伙子,在一次偶然的情況下,得知自己與同齡人有點不太一樣。“小伙子是自幼包莖,青春期前沒有做手術,因而包皮粘連很重,龜頭發(fā)育只有小拇指大小?！庇捎谛』镒渝e過了最佳的割包皮的時間,盡管做了手術,具體的效果還需觀察。

只有約一成病理性包莖需要進行手術

不過,也并不是所有的包莖都需要手術。“健康的男嬰九成都是包莖,即包皮口很小,包皮冗長,墜在陰莖前端呈酒壺狀。這是正常的生理性包莖,也叫先天性包莖?！庇跁D說,等孩子三四歲后,包皮會自行向上退縮,外翻包皮,陰莖頭會慢慢暴露出來。

“等孩子五歲以后,70%-80%的包皮口會逐漸松弛,露出陰莖頭,只有兩三成露不出來,可能是真性包莖。”于旸介紹,就算孩子是真性包莖,也不用都做手術割掉包皮。只有其中大約一成的病理性包莖,才需要進行手術。

病理性包莖源于陰莖頭反復發(fā)生感染,包皮口逐漸有疤痕形成,失去了彈性和擴張能力,包皮再也不能向上退縮。“只有瘢痕性包莖和反復包皮感染,才是需要進行手術的?！?于旸說,反復包皮感染,是指一年內感染三次或半年內兩次感染,除此之外并不建議小兒割包皮。

“家長應該從孩子1歲左右,每次洗澡時幫他擼一擼。將包皮輕輕向上推,每次能露多少是多少?！庇跁D說,因為男童的包皮口過小,包皮過窄、過長,一次并不會露太多,但包皮口會逐漸從一個小米粒擴大到綠豆,再到露出半個頭。

“對多數(shù)男童而言,總有一天,包皮會完全翻起來,之所以選擇洗澡時清洗,是因為在溫水的環(huán)境中,包皮彈性比較好,再加上水的潤滑作用,更易上翻?！庇跁D說,不管翻出多少,可以多撩一些水洗去皮膚分泌物,達到清潔和預防炎癥的目的。

但需要注意的是,翻起來是為了清洗,洗干凈后就要及時翻下去。不然,包皮縮不回去,卡在陰莖中央,就會腫起來的。此外,不要硬擼、強求一次成效。那樣的做法不僅導致孩子疼痛,還可能造成包皮無法復原而卡在陰莖頭,造成淤血。