【byb.cn 】（來(lái)源：廣州日?qǐng)?bào)）醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院主任醫(yī)師孫慧琳

甲狀腺結(jié)節(jié)、甲亢、包括俗稱(chēng)“大脖子病”的甲腫，很多人都聽(tīng)說(shuō)過(guò)，或者正受其困擾。而碘是合成甲狀腺激素必不可少的重要原料，專(zhuān)家指出，過(guò)高或過(guò)低的碘都可能引起甲狀腺功能的異常。而一旦查出甲狀腺有問(wèn)題，應(yīng)咨詢(xún)醫(yī)生后根據(jù)個(gè)人的具體情況制定個(gè)性化的方案，該補(bǔ)碘的補(bǔ)碘，該限碘的限碘，以保證健康。

文/廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者翁淑賢 通訊員潘英媛

案例：

查出甲狀腺結(jié)節(jié) 醫(yī)生建議她限碘

30歲的李延（化名）在單位體檢中查出甲狀腺有結(jié)節(jié)，并有甲亢。以前，聽(tīng)家里老人說(shuō)有些地區(qū)缺碘，不少人出現(xiàn)“大脖子病”，好像也是甲狀腺出了問(wèn)題，補(bǔ)碘后便逐漸好轉(zhuǎn)了。

但令李延納悶的是，醫(yī)生非但沒(méi)建議她補(bǔ)碘，還建議她日常飲食要限碘，別吃海帶、紫菜、海鮮等含碘量比較高的食物。

都是甲狀腺出問(wèn)題，為何別人日常飲食要補(bǔ)碘，她卻要限碘呢？

解讀：

長(zhǎng)期碘過(guò)量或不足都可致病

“其實(shí)，碘攝入量過(guò)多或不足都能使結(jié)節(jié)的患病率升高。如果是甲狀腺結(jié)節(jié)有自主功能，導(dǎo)致了甲狀腺功能亢進(jìn)，確實(shí)需要限制碘的攝入。”廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院主任醫(yī)師孫慧琳解釋說(shuō)，碘是人體必需的微量元素之一，是合成甲狀腺激素必不可少的重要原料，在維持機(jī)體健康的過(guò)程中發(fā)揮著重要的作用。過(guò)高或過(guò)低的碘，都可能引起甲狀腺功能的異常，比如：碘缺乏可引起甲狀腺腫、甲狀腺功能減退等碘缺乏病;碘過(guò)多則可引起甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退、甲狀腺腫大、自身免疫性甲狀腺疾病等碘過(guò)多病。

“所以，我們提倡‘適碘飲食’。”孫慧琳說(shuō)。其實(shí)，在國(guó)務(wù)院辦公廳2017年印發(fā)并實(shí)施的《國(guó)民營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃（2017—2030年）》中，也明確提出了要強(qiáng)化碘營(yíng)養(yǎng)的監(jiān)測(cè)與碘缺乏病防治。而根據(jù)2013年中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)發(fā)布的不同健康人群每人每日碘推薦攝入量為：0~6個(gè)月為85微克，6個(gè)月~1歲為115微克，1~10歲為90微克，11~13歲為110微克，14歲及以上成人為120微克，孕婦230微克，母乳喂養(yǎng)婦女240微克。就上述不同人群每天的推薦攝碘量，可以看出，孕產(chǎn)婦對(duì)碘的需求量最大。

判斷：

體內(nèi)缺不缺碘 測(cè)尿碘就知道

如何才能知道自己是否長(zhǎng)期碘攝入過(guò)量或不足，是否需要補(bǔ)碘或限碘飲食呢？

孫慧琳建議，可以到醫(yī)院留尿做尿碘檢測(cè)。因?yàn)槟I臟是碘的主要排泄器官，人體里的碘90%是經(jīng)尿排出體外的。尿碘排泄已被證明是一個(gè)很好的衡量碘總體水平的指標(biāo)，而且尿碘排泄基本恒定。所以，檢測(cè)尿碘排出量，基本可以反映出碘的攝入量。臨床上，醫(yī)生可以根據(jù)尿碘的測(cè)定來(lái)判斷一個(gè)人是否碘攝入過(guò)量或不足。根據(jù)尿碘測(cè)定結(jié)果，醫(yī)生就可以幫助每個(gè)人制定差異化的措施，該補(bǔ)碘的補(bǔ)碘，該限碘的限碘，以保證健康。

提醒：

補(bǔ)碘不只靠碘鹽 還可吃富碘食物

既然碘和甲狀腺的健康息息相關(guān)，過(guò)高或過(guò)低的碘都可能引起甲狀腺功能的異常，而人體的碘攝入又主要來(lái)源于食物，那么，日常飲食要怎樣才能合理控制碘的攝入量呢？

這要因人而異。比如，檢測(cè)尿碘后，根據(jù)具體的結(jié)果，如果沒(méi)有超標(biāo)，“適碘飲食”一般推薦成人在每日膳食中碘攝入量為120微克。孫慧琳說(shuō)，從2012年起，我國(guó)頒布了新的《食用鹽碘含量》標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定食用鹽產(chǎn)品（加碘食鹽）中碘含量的平均水平（以碘元素計(jì)）為20微克/公斤~30微克/公斤，允許波動(dòng)范圍為食用鹽碘含量平均水平±30%。目前，廣東省的加碘食鹽濃度為25微克/公斤。按這個(gè)量估算，普通成年人每天的碘鹽攝入量達(dá)到5克左右就可以滿(mǎn)足人體對(duì)碘的基本需求。

但如果是像孕產(chǎn)婦這類(lèi)對(duì)碘需要量相對(duì)較大的特殊人群，每天攝入120微克還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，加碘鹽也不宜多吃，還可以通過(guò)適當(dāng)吃海帶、紫菜等海藻類(lèi)食物以及新鮮帶魚(yú)、蛤、牡蠣、海蝦、蝦皮等含碘量較高的食物來(lái)補(bǔ)充。

小貼士：

這些食物的攝入量也要控制

孫慧琳提醒說(shuō)，甲亢患者，因其甲狀腺對(duì)碘的生物利用能力較正常人明顯增高，如果再食用富含碘的食物，功能亢進(jìn)的甲狀腺將合成更多的甲狀腺激素，因此應(yīng)該限制碘的攝入，盡可能避免食用富含碘的食物或藥物。像上述案例中需要限碘飲食的李延，建議每天每日碘攝入量在50~100微克。如果應(yīng)用放射性碘治療甲狀腺功能亢進(jìn)，要禁止食用含碘多的食物至少7天以上。

至于碘過(guò)量所致的甲減往往程度較輕，孫慧琳建議這類(lèi)人應(yīng)先查明碘過(guò)量的原因，如果是因日常食用過(guò)多富碘食物，則要采取限碘飲食，特別是限制海帶、紫菜、海苔等富碘食物的攝入。

而需要低碘飲食的人群甚至建議每日碘攝入量應(yīng)少于50微克，必要時(shí)選用“無(wú)碘鹽”，同樣也應(yīng)避免吃含碘量高的食物，除了海藻類(lèi)、海鮮類(lèi)之外，加工食品如肉類(lèi)罐頭、水果罐頭，以及腌制醬菜、咸面包、蘇打餅、薯片等加鹽食品也應(yīng)少吃甚至不吃。（記者翁淑賢）