心臟瓣膜病變 久拖合并"巨大心"

【byb.cn 】(來(lái)源:廣州日?qǐng)?bào))65歲的梁姨來(lái)自羅定,10多年來(lái)都有一個(gè)“心魔”一直纏繞著她。每天晚上睡到半夜就會(huì)因?yàn)樾幕拧獯俣@醒,久久不能緩解。她以為只是普通的更年期綜合征,一直沒(méi)太在意,發(fā)展到近一年來(lái)病情加重,到醫(yī)院一查,其左心室竟比常人大近一倍!
近一年來(lái)梁姨病情加重,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為心臟瓣膜病,主動(dòng)脈瓣重度關(guān)閉不攏,巨大左心室,頻發(fā)室性早搏??紤]到手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高,當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議保守治療,但隨著癥狀持續(xù)加重,近2個(gè)月來(lái)梁姨買(mǎi)菜步行1分鐘就會(huì)出現(xiàn)心慌、氣喘,更別說(shuō)爬樓梯了。
兒子帶著她輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院求醫(yī),醫(yī)生一致認(rèn)為手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)巨大。最后,兒子帶她來(lái)到廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院心胸血管外科求助,該科副主任醫(yī)師謝翠賢為她進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)她左心室舒張末徑已達(dá)73mm(正常女性是35~40mm),心臟與胸廓比例達(dá)到0.7(正常女性為0.45),主動(dòng)脈瓣重度返流,心臟1分鐘有40次“偷?!保ㄊ倚栽绮?/strong>
在充分評(píng)估病情之后,謝翠賢認(rèn)為梁姨心臟巨大、心功能差,手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)極高,但可以先用中、西醫(yī)綜合調(diào)治,爭(zhēng)取最佳手術(shù)狀態(tài)。經(jīng)過(guò)一個(gè)多月的中醫(yī)“春澤湯加減”及西醫(yī)強(qiáng)心、利尿等治療,梁姨自覺(jué)癥狀明顯好轉(zhuǎn),室性早搏偶發(fā),謝翠賢判斷梁姨已具備較好的手術(shù)條件。在排除其他手術(shù)禁忌癥后,他為梁姨進(jìn)行心臟手術(shù),換了一塊全新的人工生物瓣膜,手術(shù)過(guò)程十分順利,梁姨康復(fù)比預(yù)期快,術(shù)后1周下床活動(dòng),術(shù)后2周復(fù)查心臟彩超左心室舒張末徑已經(jīng)縮小到58mm,心胸比例縮小到0.6,心電圖提示竇性心律,未見(jiàn)室性早搏。平時(shí)走路出現(xiàn)的心慌、氣短癥狀完全消失,已經(jīng)達(dá)到康復(fù)出院的標(biāo)準(zhǔn)。
謝翠賢指出,心臟瓣膜病的常見(jiàn)病因有風(fēng)濕性、老年退行性、感染性、先天性、心梗后等因素,主要癥狀為心慌、氣短、咳嗽、胸悶、乏力等。梁姨因?yàn)闆](méi)有及時(shí)就診治療,日久導(dǎo)致心臟變大。他提醒說(shuō),如有類(lèi)似不適,只要及時(shí)就診可獲得較好的療效,切莫延誤致“巨大心”,加大治療難度。(全媒體記者翁淑賢 通訊員方寧、張秋霞)
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